除风湿羌活汤

【处方来源】　《脾胃论》卷中。

【异名】　羌活汤（《玉机微义》）。

【药物组成】　羌活一两，防风（去芦）、苍术（酒浸，去皮）、黄芪各一两，升麻七分，炙甘草、独活、柴胡各五分，川芎、黄柏、橘皮、藁本各三分，泽泻（去须）、猪苓（去黑皮）、茯苓各三分，黄连（去须）一分。

【用法用量】　上药为末，每服三钱至五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，稍热服。量虚实施用。

【功效】　祛风除湿，清热化湿。

【主治】　痿，湿气胜，风证不退，眩晕麻木不已者；热痹，或痛风夹热者，肌肉热极，体上如鼠走，唇裂。

【配伍意义】　本方所治证候为风寒湿痹兼有热象，或风湿热痹但热象不甚者。方中重用羌活，并辅以独活、防风，旨在祛风除湿散寒，通利关节。苍术、藁本祛风燥湿；柴胡、升麻解肌透表，以达邪于外。黄芪、茯苓健脾化湿，茯苓、猪苓渗利以除内湿，陈皮理气燥湿。黄柏除下焦湿热，黄连清中焦湿热，二者相须配伍，专为热化之湿邪而设。川芎活血行气，灭风除湿。甘草调和诸药。全方共奏祛风除湿，清热化湿之功。

【制方特点】　本方为风湿相搏而致筋骨痹痛，兼有热象而设，其去除外邪的方法有三：一为发散肌腠，如羌活、独活、防风等之升散发表；二为透达，如升麻、柴胡之解肌透表；三为利小便而祛湿，如黄柏清下焦，茯苓、猪苓通利而去湿热：如此使留滞于肌腠筋骨之外邪有去除之出路。

【用方要点】　临证时以肢节疼痛，肌肉热极，口干不欲饮，舌红，苔薄黄，脉濡数等为用方要点。