治肩背沉重痛方

【处方来源】　《春脚集》卷二。

【药物组成】　川羌、甘草、黄芩、茵陈各一钱，党参四分，苦参、升麻、葛根、苍术、当归各四分，泽泻、猪苓各六分，防风六分，知母六分，白术三分。

【用法用量】　水煎服。

【功效】　祛湿清热，疏风止痛。

【主治】　治肩背沉重痛，湿热所致。

【配伍意义】　本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或因风湿化热而致风湿热邪留着肢体、骨节、筋脉、肌腠之间所致，但以湿邪偏重为其特点。治疗当以外散风湿，内清湿热为法。

方中羌活祛风胜湿，善除筋骨风湿，通利骨节，止肩背关节之疼痛；茵陈清热利湿，疏达阳气，通利关节。二味相配，有外散内清之妙，故重用二味为君药。猪苓、泽泻利水渗湿，黄芩、苦参清热燥湿，以助君药祛除湿热：四味共为臣药。佐以白术、苍术益气健脾燥湿，葛根、防风、升麻升阳疏风散湿；党参、当归补气养血，扶正祛邪，监制疏散渗利太过而耗损气血，使邪去而气血不伤；知母清热润燥，制方中渗利苦燥伤阴。炙甘草助参、术益气健脾，兼调和诸药，用为使药。全方合用，共奏祛湿清热，疏风止痛之效，使湿去热清风散，则肢节、肩背诸症可愈。

【制方特点】　本方实际上是《医学启源》之当归拈痛汤易人参为党参，减轻药物剂量而成。其制方特点为：外散风湿与内清湿热相配伍，表里同治，使邪有出路；苦燥渗利佐以补养气血，邪正兼顾，祛邪无伤正之弊，补益无阴柔之虞。

【用方要点】　本方为治疗风湿热痹，湿邪偏重颈项肩臂疼痛之方剂。临床应用以肢节沉重痹痛，舌苔白腻微黄，脉濡数为用方依据。风寒湿痹者忌用本方。

身体痛甚者，加姜黄、海桐皮以活血通络止痛；关节痛甚者，加乳香、没药以活血行气止痛；关节肿胀者，加生地黄、大腹皮、薏苡仁以清热利湿消肿；局部灼热重者，加金银花、生石膏、连翘以清热解毒。