柏子仁丸

【处方来源】　《全生指迷方》卷二。

【药物组成】　柏子仁（炒，研）、干地黄各二两，茯苓、枳实（麸炒，去瓤）、桂（取心）、五味子、附子（炮，去皮、脐）、石斛（去苗）、鹿茸（去毛，截作片子，酥炙）、酸枣仁、覆盆子、沉香、黄芪各一两。

【用法用量】　上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。酒下三十丸，空心服。

【功效】　补益肝肾，温经散寒。

【主治】　治臂痛不能屈伸，筋脉挛拘。

【配伍意义】　本方所治的臂痛为肝肾不足，寒邪凝滞筋脉所致。故治疗当补肝肾之虚，祛凝寒之邪。方中柏子仁“香气透心，体润滋血”（《药品化义》），辅以酸枣仁“味酸益血”（《本草经解》），并与“益阴血之上品”（《本草经疏》）的干地黄配伍，能大补肝之阴血；黄芪、茯苓、石斛补脾肺之气，有利于肝阴血的生成。鹿茸、覆盆子、桂三味合用，温肾助阳，更能去除凝结于血脉的寒邪；附子外能散肌腠风寒，内能温化筋脉之凝寒。枳实疏肝行气，沉香温肾理气，气行则血行。五味子酸涩，能养阴，并能收敛散失肝之阴血。诸药合用，共奏补养肝血，温经散寒之功，肝血得养，风寒可除，则臂痛等症可解。

【制方特点】　本方用药的重点在于补益，而祛寒凝之邪为次要方面。补虚又有益气血、补阴阳之别。本方用柏子仁、酸枣仁相须，并与干地黄配伍以补血，更能入肝补血，而非临床常用的当归、白芍之类，有滋腻碍脾之弊。

【用方要点】　临证时以臂痛不能屈伸，筋脉挛拘，手臂麻木，目眩头晕，腰膝酸软，或有形寒肢冷，夜尿清长，舌淡，脉细为用方要点。如寒邪较甚者，可加用细辛、麻黄；湿邪偏甚者，宜加用苍术、薏苡仁。