白虎加桂枝汤

【处方来源】　《金匮要略》。

【药物组成】　知母六两，甘草（炙）二两，石膏一斤，粳米六合，桂枝（去皮）三两。

【用法用量】　为粗末，每用五钱。水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。

【功效】　清热，通络，和营卫。

【主治】　风湿热痹。壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

【配伍意义】　方中石膏辛甘大寒，解肌透达，清热泻火，用量独重，以为君药。知母苦寒质润，清热养阴，既助石膏清热，又能防止热盛伤阴；桂枝通经活络，透达营卫，二药共为臣药。甘草、粳米养胃和中，固护津液，并防止大寒之品损伤胃气，共为佐药；甘草调和诸药，兼作使药。五药合用，共收清热通络，蠲痹止痛之功。

【制方特点】　本方为白虎汤加桂枝组成。用白虎汤清热生津，用桂枝解肌发表，通经活络，并能制约石膏、知母之苦寒。

【用方要点】　本方为治疗风湿热痹的重要方剂，临证时以无寒但热，骨节烦疼，关节肿痛为依据。

【临证举例】　白虎加桂枝汤治疗风湿热痹48例。方药药物组成：知母、粳米、桂枝各10g，甘草5g，石膏15～50g。每日1剂，水煎温服。加味：局部红肿加连翘、银花、黄柏清热解毒，关节屈伸不利加海桐皮、姜黄、威灵仙、桑枝活血通络、祛风除湿，皮肤有红斑者酌加牡丹皮、生地黄、地肤子、赤芍凉血散风，亦可合用宣痹汤。治愈（治疗后症状体征完全消失，关节无疼痛红肿，活动自如）35例，有效（红肿消退，活动改善）11例，无效（自觉或其他症状均无明显改变或加重）2例。［新中医，1996；（5）：52］