十味锉散

【处方来源】　《叶氏录验方》卷上。

【药物组成】　当归（去土，洗净，切，焙干）二两，黄芪（炙）二两，白芍药二两，芎碫（不见火）一两半，防风一两半，附子（炮裂，去皮、脐）三两，白术一两半，茯苓七钱半，熟干地黄（略洗净，用少酒熬，令干，焙之）七钱半，肉桂（去粗皮，不见火）一两。

【用法用量】　上件修制了毕，然后秤之。上为细末，每服四钱重，水一大满盏。生姜七片，枣子三个，擘开同煎至七分，去滓。通口服，食后，临卧，日三服。须温覆厚衣，畏寒之处。

【功效】　益气养血，祛风散寒。

【主治】　治在臂之痹，又治中风，血弱臂痛，连及筋骨，举动难支。

【配伍意义】　本方所治肢臂痹痛系气血虚弱，复感风寒湿之邪，筋脉凝滞所致，治疗当先去除风寒湿之邪，同时补益气血之虚。方中重用附子外去经络中寒湿之邪，内温经络沉冷痼冷，用为君药。臣以防风辛温解表，以散外寒；肉桂温经通络，以去内寒。熟干地黄、当归、白芍药、川芎，四味合而成四物汤，能养血和营；黄芪、白术、茯苓，三味合用，能益气实卫；共为佐治之药。姜、枣调和营卫，甘草调和诸药。如此配伍，气血得补，营卫调协，留滞之外邪自可去除。

《叶氏录验方》按曰；“臂痛，乃筋脉不舒，体盛者可去其筋脉中之风。然既已血痹，所受风燥之累不浅。故取此方养血之中，加附子之力，通其阳气，而用防风，反佐黄芪，出其分肉腠理之风也。”

【制方特点】　本方所致臂痛系气血虚弱，复感外邪，营卫不和所致。以补气血虚弱为主，去除外邪为辅，是本方的制方特点。方中附子有助气血化生，驱逐外邪之功。

【用方要点】　本方为气血虚弱感邪，筋脉凝滞所致肢臂痹痛而设，临证时以臂痛，连及筋骨，举动难支，或伴有心悸不安，舌淡，苔薄白，脉弦细等为用方要点。