加减茯苓丸

【处方来源】　《古今医鉴》卷十。

【药物组成】　陈皮（盐水炒）二两，半夏（用白矾、牙皂、生姜各一两，煎汤，浸七日）二两，白茯苓（去皮）一两五钱，风化硝一两三钱，海桐皮（酒洗）一两，片子姜黄一两，木瓜一两，薄桂（去皮）五钱，甘草（炙）四钱，白芍（酒炒）二两，黄芪（盐水炒）二两。

【用法用量】　上为细末，姜汁、竹沥为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心，白汤下。

【功效】　燥湿化痰，通络止痛。

【主治】　治湿痰壅滞，经络不通，两臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻痹，行步艰难，服之神效。

【配伍意义】　本方所治证候为痰湿阻滞，经络痹阻所致，治当燥湿化痰。方中辛温性燥的半夏用白矾、牙皂、生姜煎汤浸过，其化痰之力更峻，毒性更低，以为君药。臣以陈皮健脾行气，燥湿化痰；配以风化硝咸寒软坚，消痰破积，既荡涤中脘之伏痰，又能消除肢臂之流痰。黄芪、茯苓、甘草健脾利湿，治生痰之源，即所谓“治痰先治脾”。海桐皮、木瓜祛湿通经；姜黄、薄桂通经利脉，尤善行肩臂上肢。白芍合甘草能缓急舒筋，甘草更能调和诸药。以姜汁、竹沥作丸，能促进其化痰之功。诸药合用，共奏燥湿化痰，通络止痛之功。木瓜能引药下行，故对腰膝以下病证也可治疗

【制方特点】　本方可视为《全生指迷方》的治痰茯苓丸的加减处方或二陈汤的加味处方，以燥湿化痰为主要治疗目的。方中所用半夏的炮制很有讲究，用白矾、牙皂煎汤浸泡半夏目的在于增强其化痰之功，生姜煎汤浸泡的目的在于解杀半夏之毒。方中加用片子姜黄、薄桂，能起引经作用，较指迷茯苓丸或二陈汤更能适合治疗痰湿臂痛症。

【用方要点】　本方为治疗痰湿流注所致臂痛的内服方剂。临证时以两臂酸痛，或麻木不仁，苔白腻，脉滑为使用依据。