蠲痹汤

【处方来源】　《医学心悟》卷三。

【药物组成】　羌活、独活各一钱，桂心五分，当归三钱，川芎一钱，甘草（炙）五分，秦艽一钱，海风藤二钱，桑枝三钱，乳香（透明）、木香各八分。

【用法用量】　水煎，日二服。

【功效】　祛风通络，蠲痹止痛。

【主治】　风寒湿三气合而成痹。肢体痹痛，关节不利，筋脉拘挛。

【配伍意义】　本方所治证候为风寒湿邪痹阻经络、关节，气血不利所致。方中羌活善于祛上半身之风寒湿邪，独活长于祛下半身之风寒湿邪，二者并用，可除周身之外邪而除痹止痛，共为君药。秦艽、桑枝、海风藤三味助羌活、独活祛风湿，舒筋络，利关节，共为臣药。桂心温脉通络，当归养血润络，川芎活血通经，乳香活血伸筋，木香行气调血，共为佐药。甘草为使，调和诸药。诸药合用，共奏祛风胜湿，通络舒筋，蠲痹止痛之功。

【制方特点】　《杨氏家藏方》蠲痹汤与本方同名，均有祛风湿，止痹痛的功效，但前者用有益气和血之品，营卫两调，重在调和营卫。本方用有羌活、独活等四味祛风湿药，重在祛散外入之邪；复用桂心、当归等药，兼顾调畅受伤的经脉，重在调畅经络。

【用方要点】　本方为风寒湿痹而设。临证时以肢体痹痛，关节不利，筋脉拘挛，舌淡红，苔薄白，脉弦等为用方要点。风邪甚者，更加秦艽、防风；寒邪甚者，加附子、麻黄；湿邪甚者，加防己、薏苡仁、萆薢；兼有湿热者，去肉桂，加黄柏。痛在上者，加独活、荆芥；痛在下者，加牛膝、木瓜。