小胃丹

【处方来源】　《医统》卷四十三引《三因极一病证方论》。

【药物组成】　芫花（醋拌一夜，瓦器上炒令黑）、甘遂（面裹煨，长流水浸半日，再水洗晒干，或水浸冬七日，春、秋五日，或水煮）、大戟（长流水煮一时辰，再水洗晒干）各半两，大黄（湿纸裹煨后，酒润炒熟）一两半，黄柏（炒）三两。

【用法用量】　为细末，煮糊为丸，麻子大。每服二十至三十丸，临卧，白开水送下，欲利则空腹服。

【功效】　逐痰浊，清火热。

【主治】　治膈上热痰、风痰、湿痰，肩臂疼痛方。

【配伍意义】　本方治证系热痰于膈，流注至肩背所致。方中芫花辛温有毒，善消胸胁痰癖；甘遂苦寒有毒，善行经隧脉络之水湿；大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪。三药药性峻烈，通利二便，攻逐水饮，蠲除痰积，虽各有专攻，合而用之，相须相济，痰饮水湿可除。大黄清热泻火，并能使药下行；黄柏清热燥湿，二者合用，对火热、湿热均可清除，还可佐制上三味辛温之性。五药合用，共奏逐痰浊，清火热之功。《医方考》云：“小，消也。小胃者，消去胃中之痰物也。”

【制方特点】　本方由《伤寒论》之十枣汤（芫花、甘遂、大戟、大枣）去大枣加大黄、黄柏而成。

【用方要点】　该方药物毒大性烈，体弱、孕妇及慢性胃肠病患者应慎用或禁用。如患者体虚邪实，非攻不能却疾者，可用本方与健脾补益剂交替使用。《医方考》云：“是方也，大毒之剂，攻杀击刺之兵也，善用则治，弗善用之则乱。”

因甘遂之有效成分不溶于水，本方不宜作汤剂煎服。