1.4.3 肠阻塞
肠阻塞又称肠便秘、肠秘结、结症、便秘疝，是马属动物由于肠管运动机能和分泌机能紊乱，内容物滞留不能后移，致使动物的一段或几段肠管完全或不完全阻塞的一种腹痛病。肠阻塞按阻塞的部位，分为小肠阻塞和大肠阻塞。常发生于马、骡，驴少见。
【病因】
引起肠阻塞的原因尚不完全清楚，但与下列因素有关：
1.饲喂过多的粗硬饲料 如谷草、花生蔓、糜草等。也有因吞食了异物，如绳、干草网而阻塞于骨盆曲或横结肠的病例。
2.应激因素 突然改变日粮，可以引起肠内环境急剧改变，致使肠内容物停滞而发生阻塞。气候突变，在兽医临床上，每当气温下降、降雨、降雪等气候突变的头几天，马骡发生肠阻塞的病畜增多。
3.饮水不足 当供水不足或久渴失饮，大量出汗等，引起体液不足，进而消化液分泌不足，肠内容物在某段肠管内滞留，推进困难，水分不断被吸收，内容物越来越硬结，逐渐形成肠道阻塞。
4.继发因素 老弱病畜采食后咀嚼不充分、牙齿磨灭不整、消化不良、采食后立即使役、肠道寄生虫侵袭等因素都可成为促使肠阻塞发生的因素。
【症状】
根据不同部位肠阻塞的临床表现，大致可分为共同症状（表1.1）和特有症状。
表1.1 肠阻塞的共同表现
不同部位肠阻塞的特有症状如下：
1.小肠阻塞 小肠阻塞分为十二指肠阻塞、空肠阻塞和回肠阻塞，病畜表现为发病越快、越重，出现剧烈腹痛，鼻流粪水，颈部食管出现逆蠕动波。直肠检查，可在十二指肠或回肠摸到香肠状或鸭蛋大的秘结粪便。
2.大肠阻塞 大肠阻塞常发生的部位是骨盆曲、小结肠、胃状膨大部和盲肠。前两个部位多为完全阻塞，常在使役后或上槽前突然发病，腹痛中等程度，逐渐加重。饮食欲废绝，口腔干燥，肠音减弱或消失。病初排少量粪球，很快停止排粪，常继发肠鼓胀，一般在病后10余小时或更长时间，脱水、自体中毒等全身症状才逐步出现。直肠检查，可在小结肠骨盆曲或左上大结肠等部摸到1～2个拳头大的硬固秘结粪块。胃状膨大部和盲肠部阻塞常为不完全阻塞。发病缓慢，腹痛轻微，间歇期长，呈现消化不良症状，且全身症状不明显。直肠检查，可在盲肠或左下大结肠或胃状膨大部摸到膨大的肠段，其中堆积大量如捏粉状硬度的蓄粪。不完全性肠便秘，日久可发展为完全阻塞，其腹痛和全身症状亦随之加重。不完全阻塞由于肠管受压迫而发炎、坏死，导致肠穿孔时，全身症状急剧恶化。直肠便秘多发生于老弱马、骡和驴，腹痛较轻微，仅表现摇尾、举尾，频频作排粪姿势，但排不出粪便。全身无明显变化，有时可继发肠臌气。手入直肠即可确诊。
【诊断】
肠阻塞的诊断根据临床检查，大体上可以推断出疾病性质和发病部位。若确定诊断，必须结合直肠检查，进行综合分析。
【治疗】
根据病情灵活应用“静”“通”“补”“减”“护”的治疗原则，做到“急则治其标，缓则治其本”，适时的解决不同时期的突出问题。
1.“静”即镇痛 兽医临床上常用的药物有5%水合氯醛酒精注射（100～200 mL），安溴注射液（50～100 mL），20%硫酸镁注射液（80～120 mL），30%安乃近注射液（20～40 mL），肌内注射。
2.“通”即疏通 临床上常将油类与盐类泻剂合并应用。同时，配合应用镇痛剂、止酵剂和酊剂（大黄酊、陈皮酊）。常用配方：硫酸钠200～300 g，液体石蜡500～1000 mL，水合氯醛15～25g，芳香氨醑30～60 mL，陈皮酊50～80 mL，加水溶解，胃管灌服（成年马、骡）。液体石蜡150 mL，甘油100 mL，鱼石脂10 g，酒精50 mL，常水适量，内服（半岁驹）。不完全性肠阻塞可内服碳酸盐缓冲剂（碳酸钠150 g，碳酸氢钠250 g，氯化钠100 g，氯酸钾20 g，常水8～14 L）。
3.“补”即补液强心 即维护心血管功能，纠正脱水与失盐，调整酸碱平衡，缓解自体中毒，以增强机体抗病力，提高疗效。根据机体脱水和心功能状况，可采取多次静脉注射补液。宜用复方氯化钠注射与5%葡萄糖注射液、5%碳酸氢钠注射液；心功能不全者，可肌内注射20%安钠咖注射液10～20 mL。
4.“减”即胃肠减压 及时用胃管导出胃内积液，或者穿肠放气，解除胃肠鼓胀状态，降低腹内压，改善血液循环机能。
5.“护”即护理 做适当牵遛活动，防止病畜急剧滚转和摔伤。
6.辅助疗法 为促进肠蠕动和分泌机能，可用10%氯化钠注射液300～500 mL，静脉注射。灌服泻剂后出现肠音者，可皮下注射2%毛果芸香碱注射液2～5 mL或0.1%氨甲酰胆碱注射1～2 mL。用肥皂水或1%食盐水灌肠。