12.5.3 难产的检查

12.5.3 难产的检查

救治难产的主要目的是确保母体的健康和以后的繁殖力,挽救胎儿的生命。难产检查包括病史调查、母畜全身检查、产道检查3个方面。

【病史调查】

(1)母畜是初产或经产,一般初产畜可考虑产道是否狭窄,胎儿是否过大。经大多数是由于胎向、胎位或胎势不正所致,或胎儿畸形、单胎动物的双胎怀孕等原起。

(2)母畜怀孕是否足月或已超过预产期。如果是早产或流产,这时胎儿一般较小,容易拉出;如产期已过,胎儿可能较大,矫正及牵引都较为困难。

(3)分娩的开始时间、阵缩、努责的强弱及频率、胎膜及胎儿是否露出、情况如何。当时是否经过处理。

(4)母畜分娩前是否患过盆骨的损伤、腹部外伤、阴道疾病及软骨病等。

(5)是否进行过助产、采用的方法、经过及结果如何,助产之前胎儿的异常情况,已经死亡或活着;母畜有无损伤,产道有否水肿,有否注意消毒等。

了解这些情况有助于对手术助产的效果做出正确预后。对预后不良的病畜,应告知畜主并及时确定处理方法,对于产道受到严重损伤或感染者,常继发产后期疾病,这些情况在处理难产时必须加以重视。

【母畜的全身检查】

检查母畜的全身状况时,应从体温、呼吸、脉搏、精神状态、可视黏膜及阵缩、努责的强弱的变化等几个方面综合分析,以便掌握病情发展状况,决定助产方法和步骤,保证施行手术的安全性。应特别注意母畜的精神状态及能否站立。如果母畜难于站立,则应注意是卧下休息还是已经濒临衰竭。另外,还要特别注意尾根两旁的荐坐韧带是否松软,上提尾根时活动程度如何,以便确定骨盆腔及阴门能否充分扩张。同时还应确定乳房是否涨满,乳头中是否能挤出初乳,以确定妊娠是否足月。

【产道检查】

1.方法 术者消毒、戴塑料手套、然后检查前由一助手将患畜尾巴拉向一侧,先用温水及肥皂洗净外阴及其周围,术者再用另一盆水洗净手臂并涂上润滑液,然后进行阴道检查。

2.内容 主要包括产道检查和胎儿检查。

(1)产道检查。检查产道时应注意检查阴道的松软及润滑程度,子宫颈的状态及开张程度,骨盆腔的大小及软产道有无异常等;以及产道中液体的性状如颜色、气味,是否含有组织碎片,以帮助判断难产发生时间的长短及胎儿是否死亡、腐败。骨盆荐坐韧带的松软程度,硬产道有否开张异常等情况。

(2)胎儿检查。胎儿的检查包括主要检查胎儿进入产道程度、正生或胎向、胎位、胎势及胎儿的死活等情况。检查时可隔着胎膜触诊胎儿的前置部分,不要撕破胎膜,以免胎水过早流失,影响子宫颈的扩张及胎儿的排出。如果胎膜多已破裂,手可伸入胎膜内直接触诊,这样既可摸得清楚,又能感觉出胎儿的润滑程度。

检查胎儿的项目主要包括下列几方面:

胎儿是否异常:通过触诊其头、颈、胸、腹、臀或前后肢,弄清胎儿胎势、胎向和胎位如何,以确定产出时是否出现异常。

胎儿的大小:检查胎儿的大小应和产道的大小相比较来确定是否容易矫正和拉出。

胎儿进入产道的程度:如胎儿进入产道很深,不能推回,且胎儿较小,异常不严重,可试行拉出;进入尚浅时,如有异常,则应先矫正后再拉。

胎儿的死活:判定胎儿的死活,对选择助产方法有重要意义。正生时可将手伸入胎儿口内,轻拉舌头或牵拉前肢、轻压眼球,注意有胎儿有无吸吮反射和回缩躲避反应。倒生时可牵拉后肢,或将手伸入肛门内感觉有无肛门回缩反射,或触摸脐带血管,判定有无生理性活动。同时也要注意胎儿有无大量脱毛与气肿等现象,以判定胎儿是否发生了死亡后的气肿,是否需要截胎。

在治疗难产时,究竟采用什么手术方法助产,通过检查后应正确及时而果断地做出决定,以免延误时机。全面细致的检查可以为确定手术助产方法及预后判断提供可靠的分析依据。例如,如果检查发现母牛的全身状况良好,产道狭窄、开张不全,对胎儿的矫正及截胎有困难时,可以应用剖腹产手术。如果母畜的全身状况不佳,而且矫正和截胎比较容易,就不宜采用剖腹产,以免手术促使母畜状况恶化。而对于胎儿价值大于母体价值的难产情况,应及早进行剖腹产手术。如果在检查中不能做出正确而果断的决定,术中多次改变方法,导致产道水肿、母体体力透支、胎儿严重窒息等情况,常常会导致很大的损失,甚至导致胎儿死亡和母畜产后严重感染而发生死亡。