10.5.3 蹄叶炎
蹄叶炎是蹄壁真皮弥散性、无菌性炎症。其临床特征是疼痛，蹄变形和程度不同的跛行。蹄叶炎分为急性、亚急性或慢性。马、骡发生两前蹄，也发生在所有四蹄，或很偶然地发生于两后蹄或单独一蹄发病。牛多见于两后肢。
【病因】
致病原因尚不能确切肯定，一般认为本病属于变态反应性疾病，但从疾病的发生看，可能为多因素的。
1.饲养失宜 分娩前后长期饲喂过多的碳水化合物饲料及精饲料，粗饲料缺乏；或饲料骤变而缺乏运动时，可引起消化障碍，产生有毒物质被吸收后造成血液循环紊乱，蹄真皮淤血发炎。
2.使役不当，长途运输 在坚硬的地面上长期站立，有一肢发生严重疾患，对侧肢进行代偿，长时期、持续性担负体重，势必过劳；马匹骤遇寒冷、使体力消耗等均能诱发本病。
3.蹄形不正 广蹄、低蹄、倾蹄等在蹄的构造上有缺陷，躯体过大使蹄部负担过重，蹄底或蹄叉过削、削蹄不均等，均能使蹄部缓冲装置过度劳累，使蹄的机能发生严重障碍，影响蹄部血液循环而发病。
4.继发于其他疾病 胃肠炎或便秘、感冒、难产、胎衣不下等，乳房水肿，乳房炎及酮病、传染性胸膜肺炎、肺炎、疝痛、瘤胃酸中毒。霉败饲料中毒等的并发病或继发本病。
【发病机理】
在上述因素作用下，蹄真皮毛细血管扩张、充血，血液停滞、血管壁通透性增强，炎性渗出物沉积于真皮小叶与角质小叶之间压迫真皮而引起剧痛。炎症继续发展，渗出液大量积聚压迫蹄骨，破坏真皮小叶与角质小叶的结合，造成蹄骨变位下沉乃至蹄底穿孔，蹄前壁凹陷导致蹄轮密集，蹄尖翘起，蹄匣变形而呈芜蹄。
目前认为，急性蹄叶炎的开始是循环变化引起生角质细胞的代谢性改变。
【症状】
1.急性蹄叶炎 患畜精神沉郁，食欲减少，体温升高（40～41℃），呼吸变快（50～60次/min），脉搏频数（80～120次/min），心动亢进、出汗、病畜运步缓慢、步样紧张、肌肉震颤，不愿意站立和运动。因避免患蹄负重，常常出现典型的肢势改变。如果两前蹄患病时，病马的后肢伸至腹下，两前肢向前伸出，以蹄踵着地。两后蹄患病时，前肢向后屈于腹下。如果四蹄均发病，站立姿势与两前蹄发病类似，体重尽可能落在蹄踵上。
亚急性病例可见上述症状，但程度较轻。常限于姿势稍有变化，不愿运动。蹄温或指（趾）动脉亢进不明显。急性和亚急性蹄叶炎如治疗不及时，可发展为慢性型。
2.慢性蹄叶炎 全身症状不明显，患蹄出现特征蹄形改变。蹄轮不规则，蹄前壁蹄轮较近，而在蹄踵壁的则增宽。最后可形成芜蹄，蹄匣本身变得狭长，蹄踵壁几乎垂直，蹄尖壁近乎水平。角质蹄壁浑圆而蹄底角质凸出，蹄壁延长；系部和球节下沉。重型病例弓背，步态强拘。当站立时，健侧蹄与患蹄不断地交替负重。X射线摄影检查，有时可发现蹄骨转位以及骨质疏松。蹄骨尖被压向后下方，并接近蹄底角质。在严重的病例，蹄骨尖端可穿透蹄底。
【治疗】
治疗原则，即消除病因、解除疼痛、改善循环、防止蹄骨转位加强。
1.改变日粮结构 减少精料，消除瘤胃酸中毒，酮病，乳房炎和子宫炎等诱发因素。
2.放血疗法 为改善血液循环，可颈静脉或蹄头放血1000～2000 mL，体弱者禁用，然后静脉注入等量糖盐水，内加0.1%盐酸肾上腺素溶液1～2 mL或10%氯化钙注射液100～150 mL。
3.冷敷及温敷疗法 病初2～3 d内，可行冷敷、冷蹄浴，2～3次/d，每次30～60 min，以后改为温敷或温蹄浴。
4.封闭疗法 用0.5%盐酸普鲁卡因溶液40～60 mL，分别注射于系部皮下指（趾）深屈肌腱内外侧，隔日1次，连用3～4次。
5.脱敏疗法 病初可用抗组织胺药如内服盐酸苯海拉明0.5～1 g或静脉注射10%氯化钙150 mL和10%维生素C液10～20 mL，分别静脉注射。
6.促进吸收 静脉注射高渗氯化钠、高渗葡萄糖溶液300～500 mL，或皮下注射盐酸毛果芸香碱等均有良好作用。为清理肠道和排出毒物，可应用缓泻剂。静脉注射碳酸氢钠，乳酸钠也可获得满意效果。
慢性蹄叶炎的治疗，首先应注意护蹄，并预防急性型或亚急性型蹄叶炎的再发（如限制饲料、控制运动等）。首先，应注意清理蹄部腐烂的角质以预防感染。刷洗蹄部后，在硫酸镁溶液中浸泡。蹄骨微有转位的病例（例如蹄骨尖移动少于1 cm而蹄底白线只稍微加宽），即简单地每月削短蹄尖并削低蹄踵是有效方法。
如蹄骨已有明显的转位，就更加需要施以根治的措施，即在蹄踵和蹄壁广泛地削除角质，否则蹄骨不能回到正常的位置。
【预防】
围产期间不要突然改变饲料，日粮中粗精料比例要适当；饲料中增加碳酸氢钠，以改善瘤胃pH，自由舔吃食盐；定期用40%硫酸铜液喷洒浴蹄，定期修蹄。
思考题
1.简述创伤的概念、愈合、症状及治疗。
2.血肿和淋巴外渗有何异同？它们各自的临床处理怎样？
3.阐述常见机体损伤并发症的类型及其病因、症状和治疗。
4.什么是外科感染？外科感染的种类有哪些？
5.详述影响外科感染发生发展的因素及外科感染的症状和治疗方法。
6.分别叙述脓肿、蜂窝织炎及败血症的概念、症状及治疗。
7.家畜常见眼病（角膜炎和结膜炎）的病因和症状是什么？如何进行防治？
8.何谓疝气？疝由哪些部分组成？疝气可分为哪几种？
9.常见的疝气有哪几种？各自的症状特点是什么？如何进行防治？
10.简述直肠脱出、直肠破裂的病因及治疗。
11.何谓风湿病？其发病机理怎样？
12.详述风湿病的症状、诊断及治疗。
13.什么是跛行？跛行的分类及诊断方法怎样？
14.关节扭伤和关节软肿的症状是什么？如何进行治疗？
15.关周炎症状是什么？其治疗措施如何？
16.何谓屈腱炎和腱断裂？它们各自的病因、症状及治疗方法怎样？
17.简述黏液囊炎的症状、诊断及治疗措施和方法。
18.骨折的类型有哪几种？它们各自症状、诊断及治疗方法是怎样？
19.详叙蹄叶炎的概念、病因、发病机理、症状及治疗方法。