3.1.1 心力衰竭
心力衰竭又称心脏衰弱、心功能不全，是因心肌收缩力减弱或衰竭，心脏排血量减少，动脉压降低，静脉回流受阻等而呈现全身血液循环障碍综合征或并发症。临床上以呼吸困难，皮下水肿、发绀，甚至心搏骤停和突然死亡为特征，心力衰竭的按病程分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；按发病起可分为原发性心力衰竭和继发性心力衰竭。各种动物均可发生，马和犬发病居多。
【病因】
1.急性原发性心力衰竭 主要发生于使役不当或过重的役畜，尤其是饱食逸居的家畜突然进行重剧劳役；猪长途驱赶等；治疗过程中，静脉输液量超过心脏的最大负荷量，或向静脉过快地注射对心肌有较强刺激性药液，如钙制剂或砷制剂等。
2.急性继发性心力衰竭 多由病原菌或毒素直接侵害心肌所致。多继发于马传染性贫血、口蹄疫、猪瘟等急性传染病，弓形虫病、住内孢子虫病等寄生虫病，如肠便秘、胃肠炎、日射病等内科疾病以及各种中毒性疾病。
3.慢性心力衰竭 除长期重剧使役外，本病常继发或并发于多种亚急性和慢性感染，如心脏本身的疾病，中毒病，幼畜白肌病，慢性肺泡气肿，慢性肾炎等。
【发病机理】
急性心力衰竭时，由于心排血量减少，主动脉和颈动脉压降低，右心房和腔静脉压增高，反射性引起交感神经兴奋，引起心率加快，心肌收缩力增强，心脏负荷加重，代偿性活动增强，使心肌能量代谢增加，耗氧量增加，影响心排血量，最终导致代偿失调，发生急性心脏衰竭。慢性心力衰竭多由心脏血管疾病病变不断加重逐渐发展而来的。病畜表现心肌纤维变粗，发生代偿性肥大，肥大心脏的储备力和工作效率明显降低。当劳役、运动或其他原因引起心动过速时，肥厚的心肌处于严重缺氧的状态，心肌收缩力减弱，收缩时不能将心室排空，遂发性心脏扩张，导致心脏衰竭。
当机体发生心力衰竭时，组织缺血缺氧，产生过量的丙酮酸、乳酸等中间代谢产物，引起酸中毒。并因静脉血回流受阻，全身静脉淤血，静脉血压增高，毛细血管通透性增大，发生水肿，甚至形成胸水，腹水和心包积液。
图3.1 心力衰竭引起的静脉怒张
【症状】
1.急性心力衰竭 急性心力衰竭的初期，病畜精神沉郁，食欲不振，可视黏膜轻度发绀，体表静脉努张（图3.1）；心搏动亢进，第一心音增强，脉搏细数，有时出现心内杂音和节律不齐。呼吸加快，眼球外突，肺泡呼吸音增强，病情进一步加重时，心搏动震动全身，第一心音高朗，伴发阵发性心动过速，脉细不感于手。肺水肿，胸部听诊有广泛的湿啰音；两侧鼻孔流出多量无色细小泡沫状鼻液。四肢呈阵发性抽搐，有的步态不稳，倒地数分钟死亡。
2.慢性心力衰竭 其病情发展缓慢，病程长。精神沉郁，食欲减退，易于疲劳、出汗。黏膜发绀，体表静脉怒张。垂皮、腹下和四肢下端水肿，触诊有捏粉样感觉。
【诊断】
根据发病原因，静脉怒张，脉搏增数，呼吸困难，垂皮和腹下水肿，第一心音增强等症状可做出诊断。同时也要注意急性或慢性，原发性或继发性的鉴别诊断。
【治疗】
治疗原则是减轻心脏负担，增强心肌收缩力和排血量以及对症疗法等。
1.加强心脏营养，减轻心脏负担 大动物可用25%葡萄糖溶液500～1000 mL，同时配合维生素C 5～6 g缓慢静脉注射。也可根据患畜体质，酌情放血（贫血患畜切忌放血），放血后解除呼吸困难。还可使用ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和葡萄糖等营养合剂，能改善心肌对营养的利用率，增加心肌线粒体ATP的合成，改善心脏功能。
2.缓解呼吸困难 为缓解呼吸困难，可用樟脑兴奋心肌和呼吸中枢，常用10%樟脑磺酸钠注射液10～20 mL，皮下或肌内注射。除心肌发炎损害引起的心力衰竭外，为了增加心肌收缩力，增加心排血量，用洋地黄类和强心苷制剂。对于心率过快的马、牛等大家畜用复方奎宁注射液10～20 mL肌内注射，每天2～3次；犬用心得宁2～5 mg内服，每天3次，有良好效果。
3.消除水肿和钠、水滞留 可给予利尿剂，常用速尿按2～3 mg/kg体重内服或0.5～1.0 mg/kg体重肌内注射，每天1～2次，连用3～4d，停药数日后再用数日。也可用双氢克尿噻，马、牛0.5～1.0g；猪、羊0.05～0.1 g；犬25～50 mg内服。
犬、猫心力衰竭，可使用醛固酮拮抗剂，如安体舒通10～50 mg/kg内服，每天3次，兼有利尿效果。血管紧张素转移酶抑制剂，如甲巯丙脯酸0.5～1.0 mg/kg内服，每天3次，有缓解症状，延长存活时间的功效。
4.对症疗法 应针对出现的症状，给予健胃，缓泻，镇静等制剂作辅助治疗。
5.中医疗法 中兽医对心力衰竭，多用“参附汤”治疗和“营养散”治疗。
参附汤：党参60 g，熟附子32 g，生姜60 g，大枣60 g，水煎2次，候温灌服于牛、马。
营养散：当归16 g，黄芪32 g，党参25 g，茯苓20 g，白术25 g，甘草16 g，白芍19 g，陈皮16 g，五味子25 g，远志16 g，红花16 g，共为末，开水冲服，每天1剂，7剂为1疗程。
【预防】
加强护理，动物适当运动，提高适应能力，合理使役，防止过劳。对于其他疾病而引起的继发性心力衰竭，应及时治疗。