10.2.3　关节创伤

10.2.3　关节创伤

关节创伤是指各种不同外界因素作用于关节囊招致关节囊的开放性损伤。有时并发软骨和骨的损伤，多发生于跗关节和腕关节，并多损伤关节的前面和外侧面，但也发生于肩关节和膝关节。

【病因】

锐利物体的致伤，有刀、叉、枪弹、铁丝、铁条、犁铧等所引起刺创、枪创，钝性物体的致伤等。

【症状】

根据关节囊的穿透有无，分关节透创和非透创。

1.关节非透创 轻者关节皮肤破裂或缺损、出血、疼痛，轻度肿胀。重者皮肤伤口下方形成创囊，内含挫灭坏死组织和异物，容易引起感染。

2.关节透创 特点是从伤口流出黏稠透明、淡黄色的关节滑液，有时混有血液或由纤维素形成的絮状物，有滑液流出，严重挫创时跛行明显。多为悬跛或混合跛行。

伤后关节囊伤口长期不愈合，滑液流出不止，出现感染症状。

【治疗】

限制关节活动，首先作创伤外科治疗（见创伤疗法）。

1.局部理疗 为改善局部的新陈代谢，促进伤口早期愈合，可应用温热疗法，如温敷、石蜡疗法、紫外线疗法、红外线疗法和超短波疗法，以及激光疗法等。

2.全身疗法 为了控制感染，从病初开始尽早地使用抗生素疗法，磺胺疗法、普鲁卡因封闭疗法（腰封闭）、碳酸氢钠疗法。自家血液和输血疗法及钙疗法（处方：氯化钙10 g、葡萄糖30 g、苯甲酸钠咖啡因1.5 g、生理盐水溶液500 mL，灭菌，一次注射，或氯化钙酒精疗法（处方：氯化钙20 g、蒸馏酒精40 mL、0.9%氯化钠溶液500 mL，灭菌，马一次静脉内注射）。