15.2.2 乳房创伤
乳房创伤是乳房的和乳头受到外力作用（咬伤、踏伤、刺伤、划伤）引起乳房表层及深层组织机械性损伤。其特征是乳房皮肤、皮下蜂窝组织甚至腺体组织发生创口。
【病因】
（1）母畜卧地时乳房被邻近母畜踏伤，或被其他尖锐物件（钉子、铁丝、树枝）刺伤或划伤。
（2）幼畜（仔猪）吮乳时被牙齿咬伤，多发生于猪、马。
（3）绵羊的乳房有时因剪毛不慎而被剪破等。
【症状】
由锐形物造成的乳房创伤（刺伤、划伤），大多呈三角形。三角形的尖端指向乳房基部，边缘不整齐。刺伤相对则范围较小，但较深。由钝形物造成的创伤范围较大，边缘不整齐。
乳房表层可以看到明显受伤痕迹，受伤的途径不同，创伤表现也不一样，创伤的部位不一样表现也不一样。一般把乳房创伤分为表层和深层两种。一般乳房的表层创伤是指皮肤和皮下组织受到破坏，深层创伤是指乳房实质受到损伤。
乳房表层创伤没有什么关系，但应及时处理，如处理不当，会使母畜疼痛不安，挤奶困难。深层创伤部位不同表现不一：如果创伤穿过了乳池，则乳汁通过创口外流；如果创伤损坏了乳头管，挤乳时影响乳汁的排出，呈滴状或呈细股状流出，有时还会发生持续性漏乳。如果乳头大部分被撕掉，则会大量漏乳，会使一侧乳房萎缩。深层乳房创伤乳汁从创口流出，或乳汁中带有血液。
由于乳房创伤多数是创缘不整齐的裂伤，所以愈合缓慢。当受到感染时，病原菌可以从创伤出发，沿着输乳管和淋巴管扩散，引起蜂窝组织炎，化脓性乳房炎或坏疽性乳房炎等并发症和引起全身症状。局部表现为乳房发红、肿胀、高热，触之敏感疼痛，并伴有全身症状，如体温升高、精神沉郁、食欲下降等。这些并发症的病程都会很严重，往往会使半个乳房丧失产奶能力。
乳头乳池上的穿透创，则创口以常有乳汁流出。由于乳汁不断流出，细菌不易停留，所以不易发生乳房炎，但是漏乳影响肉芽组织的生长和创口的愈合，当治疗不当时，容易形成瘘管。
【防治】
无论哪一种乳房创伤，在治疗过程中始终注意保持乳房清洁与干燥，以防感染。
1.表层乳房创伤 可采用一般外科方法进行治疗。必须注意的是，药品的刺激性要小（包括消毒剂和抗菌药），一般不要使用软膏，以免肉芽组织增生过多。如果是乳房沟内表层创伤，应使用粉剂药物（磺胺粉、环丙沙星粉），药品刺激性要小，以保持干燥，促其创口愈合。如果创口较大。先应局部浸润麻醉，浸润麻醉可2%～5%盐酸普鲁卡因，然后彻底清洗创口，切除坏死组织，整理创缘，用结节缝合方法缝合皮肤。注意创口必须保持新鲜（一般在6 h以内），或污染程度不大。如果创伤感染就暂不作缝合。如果创缘组织水肿而妨碍排出渗出液，应抽出1～2针缝线，扩大创口，促进排液，待炎症开始消退时，再把留下的口子缝合好。
2.乳房深部创伤 只有将没有污染的新鲜创或者将陈旧创切除创内坏死组织修整为新鲜创后，才能缝合。要求创口清理要干净、彻底，消毒创口的消毒药应先对皮肤、黏膜刺激少的，如碘酊、络合碘等，以减少炎性渗出。而且不能完全缝合，并在创口的下端留1～2针不缝合，有利于排出渗出液。对于特别大的深部创伤，应在创口内留有引流条或纱布。
向下向内深入的创伤，其炎性渗出物会沿着血管、淋巴管和输乳管扩散，容易引起整个乳房感染，因此在治疗时关键是控制炎症，所以在缝合创口以前，必须扩大创口，向下做一切口，有利于创腔内渗出液的排出。
如果是在产奶高峰期的深部创伤，为了避免乳漏而影响愈合，可以皮下注射1%阿托品2 mL，同时要适当控制饮水和多汁饲料，以降低其泌乳能力。
3.乳头穿透性创伤 必须及早缝合，而且缝合必须紧密。如果缝合不严，乳汁就会继续外漏，会使创伤成为瘘管；缝合过迟，由于组织增生而变脆，不利于缝合。在缝合乳房穿透性创之前，在乳房基部用2%～5%盐酸普鲁卡因浸润麻醉，使乳头完全失去知觉。再进行三道缝合（图15.1）：由内到外依次缝合，第一道最好用尼龙线或医用细缝合线连续缝合黏膜及黏膜下组织；第二道缝合黏膜下组织，也是连续缝合，以上两道缝合线都分别在创口两端打结，此法只限于2～3针缝合，以便将来抽线；第三道用结节缝合法缝合皮肤。
图15.1 乳头三道缝合法
1—黏膜缝合；2—皮下组织缝合；3—皮肤缝合
4.乳头瘘 应行整形手术，首先对乳头瘘管周围组织做正方形切除，再用肠线缝合黏膜1～2针，然后沿正方形上下皮肤横缘，向一侧横切皮肤并剥离，然后将此皮肤拉至正方形切口上进行缝合，封闭创口。手术后乳头管中插入导管，同时加强消炎抗菌，防止创口被乳分离。
乳房创伤的预后根据其深浅、位置和泌乳期不同而不同，尤其泌乳期与末期的预后关系很更大。一般在泌乳末期和干乳期，创伤性乳房炎预后良好。如果是穿透性创伤及深部创伤发生产奶高峰期，则因处理困难，预后一般不良。
【预防】
在树丛附近放牧时，不要将母畜赶得过快，并应避免在接近带刺铁丝或带刺树丛中放牧。
垫草中不可夹杂有铁丝、钉子或玻璃碎片等尖锐物品。给家畜注射药物时，注意不将安瓶和针头乱扔。
仔猪在哺乳要先剪掉乳牙，并要求剪得平整；给绵羊剪毛时，乳房部位要特别小心。