2.2.3 肺气肿
肺气肿是由于肺泡过度扩张，超过生理限度，使肺泡壁弹力减退，肺泡内充满大量气体的疾病。临床上以胸廓扩大，肺叩诊界后移和呼吸困难为主要症状。临床上分肺泡气肿（气体只充满肺泡）和间质性肺气肿（当肺泡气肿使肺泡破裂，气体窜入叶间组织而引起的肺气肿）。肺泡气肿按病程可分为急性和慢性两种。各种动物均可发生。
【病因及发病机理】
1.急性肺泡气肿 有弥漫性和局限性之分，急性弥漫性肺泡气肿因重度劳役、长时间挣扎或鸣叫等致使呼吸紧张、用力呼吸使肺泡过分充满空气，肺泡扩张，新鲜空气进入量不足，因而发生呼吸困难。尤其老龄家畜因肺泡壁弹性降低，更易发生。急性局限性肺泡气肿，多继发于局灶性肺炎或一侧气胸，这是由于一部分肺组织失去呼吸机能，其周围的或对侧的肺组织发生代偿性呼吸所致。此时由于肺泡过分充气，积气扩张，新鲜空气进入量不能满足需要而出现呼吸困难。
2.慢性肺泡气肿 多见于长期繁重劳役，不断地剧烈吸气，引起肺泡积气扩张的结果。慢性支气管炎和上呼吸道慢性炎症所引起的气道狭窄而继发，造成管腔不完全阻塞，使吸入肺泡的空气难以排除，积滞于肺泡内，如此反复呼吸反复积滞而使肺泡扩张，新鲜空气进入肺泡量减少，发生呼吸困难。由于肺泡积气扩张，整个肺体积增大，随之胸廓扩大，肋间隙变宽，形如桶状。本病的特点是渐进性呼吸困难，最终死于右心衰竭或呼吸衰竭。
3.间质性肺气肿 多见于牛，常因某些中毒（甘薯黑斑病中毒等）、吸入刺激性气体、液体、肺脏被异物刺伤及肺线虫损伤或变态反应引起。肺脏在这些病理过程中，导致机体发生痉挛性咳嗽或用力深呼吸，肺泡内气压突然升高，空气进入肺间质，沿间质分布于整个肺脏，部分还汇合成大的气泡。并沿纵膈到达胸腔入口处，再沿血管、气管进入颈部皮下，最后经肩胛下而到全身皮下，引起全身皮下气肿。
【症状】
1.急性肺泡气肿 急性弥漫肺泡气肿患畜主要表现突然发病，呼吸困难，张口呼吸，结膜发绀，气喘，胸外静脉怒张。有的病畜出现弱的咳嗽、呻吟、磨牙等胸部叩诊出现过清音或鼓音，肺叩诊界后移，心浊音区缩小。胸部听诊，肺泡呼吸音初期增强，后减弱，呼吸道有感染时，分泌物增多而出现湿性啰音。局限性肺泡气肿病畜发病缓慢，呼吸困难不断加重。
2.慢性肺泡气肿 发病慢，病初无明显症状，主要表现呼气呼吸困难，呈现二段式呼气，呼气时腹肌强烈收缩，沿肋弓间隙凹陷出现喘沟，而且这种呼吸困难是渐进性的，随病的发展日益加重。病畜两鼻孔开张，腰背拱起，肷及肛门凸出。随着病程延长，由于肺脏扩大，病畜胸廓随之扩张呈桶状，肋间隙增宽。随病的发展，心脏扩张，肺动脉第二心音高朗，心功能不全时，出现全身瘀血，下腹、会阴及四肢水肿。
3.间质性肺气肿 常突然发病，迅速出现呼吸困难（图2.2），病畜张口呼吸，伸舌，流涎，惊恐不安。由于空气从破裂的肺泡窜入叶间组织，经肺纵膈到颈侧、背部及肩胛区，出现皮下气肿，触诊有捻发音。
胸部叩诊音高朗，呈过清音，肺叩诊界并发肺泡气肿时后移，不并发肺泡气肿无变化。听诊肺泡呼吸音减弱，但可听到碎裂性啰音及捻发音。在肺组织被压缩的部位，可听到支气管呼吸音。有合并感染时，出现湿性啰音。
图2.2 间质性肺气肿引起呼吸窘迫
【诊断】
根据病史，高度呼气性呼吸困难，呼气时出现喘沟，肋间隙凹陷，胸廓呈桶胸，肺叩诊界后移。叩诊过清音或鼓音，听诊肺泡呼吸音减弱等。可以诊断，但应与肺水肿、气胸鉴别。
【治疗】
治疗原则为加强护理，缓解呼吸困难，治疗原发病。
病畜应置于通风良好和安静的畜舍，给营养丰富的饲料和清洁饮水。
缓解呼吸困难，可用1%硫酸阿托品、2%氨茶碱或0.5%异丙肾上腺素雾化吸入，每次2～4 mL。也可用皮下注射1%硫酸阿托品溶液，剂量为大动物1～3 mL，小动物0.2～0.3 mL。慢性肺泡气肿，应减轻劳役，采用对症疗法。
有感染时，可用磺胺类药物或抗生素。
中药治疗：白芨120 g，白蔹90 g，枯矾120 g，硼砂30 g，香油120 mL，鸡蛋10个，前四味研成细末，混合香油、鸡蛋清加水调和，于饲后2 h内灌服，夏天加生石膏60 g。