2.2.2 大叶性肺炎
大叶性肺炎又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎，是肺泡内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速波及整个或多个大叶。临床上以稽留热型、铁锈色鼻液和肺部出现广泛性浊音区为特征。本病可发生于马、牛、羊、猪等动物。
【病因】
本病的发生，可分为传染性和非传染性两种。
1.非传染性的纤维素性肺炎 多为散发，其致病微生物主要是肺炎双球菌，还有链球菌、绿脓杆菌、巴氏杆菌等常在菌，但病的发生要有条件性致病因素的同时作用。如过度劳役、治疥的药浴；胸廓的暴力施加、畜舍卫生环境不佳、吸入烟尘或刺激性气体等等，都是导致本病发生的重要因素。
2.传染性的纤维素性肺炎 其病原比较明确，如牛出败、猪肺疫、犬、猫、兔等巴氏杆菌引起的纤维素性肺炎。在某些疾病过程中，作为继发症或伴随症状，也会有纤维素性肺炎的发生，如猪瘟、炭疽、血斑病、犊牛副伤寒、禽霍乱等。
【发病机理】
病原微生物与条件致病因素共同作用下，发生过敏性炎症反应，通过支气管散播，炎症通常开始于细支气管，并迅速波及肺泡。其机理还不清楚，有人认为可能是细支气管的黏膜比较脆弱，对病原微生物的抵抗力小，而且细支气管和肺泡壁的防御机能只能靠巨噬细胞的吞噬作用，由于巨噬细胞的功能有限且活动缓慢，特别是对那些宿主缺乏免疫力的病原微生物，巨噬细胞不仅不能有效地吞噬、消化，而且还可以被毒力强的微生物所破坏，从而发生感染。细菌侵入肺泡内，尤其在浆液性渗出物中迅速大量地繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向临近肺组织蔓延，播散形成整个或多个肺大叶的病变，在大叶之间的蔓延则主要由带菌渗出液经支气管播散所致。
【病理变化】
1.充血水肿期 发病1～2d。剖检变化为病变肺叶间质与实质高度充血与水肿，肺毛细血管扩张充血，肺泡上皮肿胀脱落，同时大量浆液、纤维蛋白、白细胞和红细胞渗出，沉积于细支气管和肺泡内，重量增加，呈暗红色，挤压时有淡红色泡沫状液体流出，切面平滑，有带血的液体流出。肺泡壁毛细血管显著扩张，充血，肺泡腔内有较多浆液性渗出物，并有少量红细胞，中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。
2.红色肝变期 发病后3～4d。剖检发现肺叶肿大，充塞于肺泡和支气管内的大量纤维蛋白、红细胞、白细胞等渗出物发生凝固，呈暗红色，肺泡组织致密，肺叶质实，切面稍干燥，呈粗糙颗粒状，近似肝脏，故有“红色肝变”之称。
3.灰色肝变期 发病后5～6d。剖检发现肺叶仍肿胀，质实，切面干燥，颗粒状，红细胞崩解，血红蛋白被吸收，红色消退，凝固物中以白细胞及纤维蛋白为主，实变区颜色由暗红色逐渐变为灰白色，投入水中可完全下沉。
4.溶解期 发病后1周左右，凝固于支气管和肺泡内的纤维蛋白，被白细胞及组织液所形成的蛋白溶解酶作用而溶解液化，剖检发现肺叶体积复原，质地变软，病变肺部呈黄色，挤压有少量脓性混浊液体流出，胸膜渗出物被吸收或有轻度粘连。
另外，动物的大叶性肺炎在发病过程中，往往造成淋巴管受害，肺泡腔内的纤维蛋白等渗出物不能完全被吸收清除，则由肺泡间隔和细支气管壁新生的肉芽组织加以机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。大叶性肺炎常同时侵犯胸膜，引起浆液-纤维素性胸膜炎，表现为胸膜粗糙。
【症状】
病畜精神沉郁，食欲减退或废绝，反刍停止，泌乳降低。体温迅速升高至40℃以上，呈稽留热型，6～9 d后渐退或骤退至常温。脉搏加快（60～100次/min），呼吸迫促，频率增加（60次/min以上），严重时呈混合性呼吸困难，鼻孔开张，呼出气体温度较高。黏膜潮红或发绀。初期出现短而干的痛咳，溶解期则变为湿咳。病初期，有浆液性、黏液性或黏液脓性鼻液，在肝变期鼻孔中流出铁锈色鼻液。
胸部叩诊，充血渗出期，叩诊呈过清音或鼓音；肝变期，呈大片半浊音或浊音，溶解期，重新呈过清音或鼓音；随着疾病的痊愈，叩诊音恢复正常。肺部听诊，充血渗出期，并出现干啰音；以后随肺泡腔内浆液渗出，听诊可听到湿啰音或捻发音，肺泡呼吸音减弱；肝变期出现支气管呼吸音。溶解期支气管呼吸音逐渐消失，出现湿啰音或捻发音。最后随疾病的痊愈，呼吸音恢复正常。
血液学检查，白细胞总数显著增加，中性粒细胞比例增加，呈核左移，严重的病例，白细胞减少，表示病畜机体抗病力差，多预后不良。
X线检查，充血期仅见肺纹理增重，肝变期发现肺脏有大片均匀的浓密阴影，溶解期表现散在不均匀的片状阴影2～3周后，阴影完全消散。
【诊断】
根据稽留热型，铁锈色鼻液，不同时期肺部叩诊和听诊的变化，即可诊断。本病应与小叶性肺炎和胸膜炎相鉴别。
胸膜炎热型不定，听诊有胸膜摩擦音。当有大量渗出液时，叩诊呈水平浊音，听诊呼吸音和心音均减弱，胸腔穿刺有大量液体流出。传染性胸膜肺炎有高度传染性。
【治疗】
治疗原则为抗菌消炎，控制继发感染。
1.抗菌消炎 可用青、链霉素联合应用效果显著。青霉素400万～800万IU，链霉素200万～400万IU（羊、猪减半）混合肌内注射，1～2次/d。也可选用土霉素或四环素，剂量为每日10～30 mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液500～1000 mL，分2次静脉注射，效果显著。可用10%磺胺嘧啶钠溶液100～150 mL，5%葡萄糖溶液500 mL，混合后马、牛一次静脉注射（猪、羊酌减），每日1次。
2.制止渗出和促进吸收 可静脉注射10%氯化钙或葡萄糖酸钙溶液。促进炎性渗出物吸收可用利尿剂。当渗出物消散太慢，为防止机化，可用碘制剂，如碘化钾，马、牛5～10g；或碘酊，马、牛10～20 mL（猪、羊酌减），加在流体饲料中或灌服，每日2次。
3.对症治疗 体温升高时，可先复方氨基比林、安痛定注射液等解热镇痛药。剧烈咳嗽时，可选用祛痰止咳药。心力衰竭时用强心剂。
4.中兽医治疗 可用清瘟败毒散：石膏120 g，水牛角30 g，黄连18 g，桔梗24 g，淡竹叶60 g，甘草9 g，生地30 g，山栀30 g，丹皮30 g，黄芩30 g，赤芍30 g，元参30 g，知母30 g，连翘30 g，水煎，马、牛一次灌服。
【预防】
为预防本病的发生和蔓延要做到隔离病畜，积极治疗；病畜痊愈后单独饲养一周以上；新购入的家畜最好隔离一周，经检查无病时，方可混群饲养。