10.2.1 关节扭伤
关节扭伤是指关节在突然受到间接的机械外力作用下,超越了生理活动范围,瞬时间的过度伸展、屈曲或扭转而发生的关节损伤。此病是最常发生于系关节和冠关节,其次是跗、膝关节、肩关节和髋关节。各种动物均可发生。
【病因】
关节扭伤发病原因是动物在不平道路上的重剧使役,急转、急停、转倒、失足登空、嵌夹于穴洞的急速拔腿、跳跃障碍、不合理的保定、肢势不良、跌倒等;这些病因的主要致伤因素是机械外力的速度、强度和方向及其作用下所引起的关节超生理活动范围的侧方运动和屈伸引起关节韧带和关节囊损伤。
【症状】
关节扭伤的共同症状:受伤当时立即出现不同程度的跛行。站立时患肢屈曲,减负体重以蹄尖着地,或完全不敢负重而提举。
触诊患部肿胀、热痛,压迫损伤的关节侧韧带时有明显压痛点。被动扭转使受伤关节韧带紧张时,疼痛反应激烈。当关节韧带断裂,可感到关节活动范围增大,严重的还可听到骨端撞击声音。
四肢上部关节扭伤时,由于肌肉丰满较厚,患部肿胀常不明显。
【治疗】
关节扭伤的原则:制止出血和炎症发展,促进吸收,镇痛消炎,预防组织增生,恢复关节机能。
1.制止出血和渗出 在伤后12 d内,为了制止关节腔内的继续出血和渗出,应进行冷疗和绷带压迫包扎。冷疗可用冷水浴或冷敷。症状严重时,可注射加速凝血剂使病畜安静。
2.促进吸收 急性炎症缓和,渗出减轻后,及时采用25~40℃温水浴,连续使用,每用2~3h后,应间隔2h再用。或干热疗法(热水袋、热盐袋)促进溢血和渗出液的吸收。同时关节内注入0.25%普鲁卡因青霉素溶液。或石蜡疗法、酒精鱼石脂绷带,或敷中药四三一散(处方:大黄4.0 g、雄黄3.0 g,龙脑1.0 g,研细,蛋清调敷)。
3.消炎镇痛 向疼痛较重的患部注射0.25%~0.5%盐酸普鲁卡因溶液30~40 mL,或向患关节内注射2.0%盐酸普鲁卡因溶液。或涂擦弱刺激剂,如10%樟脑酒精、碘酊樟脑酒精合剂(处方:5%碘酊20 g、10%樟脑酒精80 mL),或注射醋酸氢化可的松。在用药的同时适当牵遛运动,加速促进炎性渗出物的吸收。必要时,可用抗生素与磺胺类药物。
对转为慢性经过的病例,患部可涂擦碘樟脑醚合剂(处方:碘20 g、95%酒精100 mL、乙醚60 mL、精制樟脑20 g、薄荷脑3 g、蓖麻油25 mL)每天涂擦5~10 min,涂药同时进行按摩,连用3~5 d。