任务9.3 风湿病
学习目标
1.会诊断动物风湿病。
2.会防治风湿病。
3.能根据所学知识对动物风湿病进行综合防治。
风湿病是一种容易复发的急性或慢性非化脓性炎症。该病常侵害对称性的骨骼肌、关节、蹄，还有心脏，临床表现肌肉、肌腱、关节等部位疼痛。我国各地均有发生，但以东北、华北、西北等地发病率较高。本病见于牛、马、猪、羊、犬、鸡等各种家畜。
【病因】
近年来研究表明，风湿病是一种变态反应性疾病，与A型溶血性链球菌的感染有关，如患咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等，可能导致链球菌感染。而由溶血性链球菌感染后所引起的病理过程有两种：一种表现为化脓性感染；另一种则表现为延期性非化脓性并发症，即变态反应性疾病。而风湿病就属于后一种类型，并且通过了临床、流行病学及免疫学方面研究，证实风湿病是一种由链球菌感染所引起的变态反应或过敏反应。
但是风湿病的发生要有4个条件：
（1）A型溶血性链球菌感染。
（2）病原菌持续存在或有反复感染。
（3）机体对链球菌产生抗体。
（4）感染必须在上呼吸道，而在其他部位的连球菌感染不会引起风湿病。
此外，过劳、感冒等为诱因。天气湿冷、贼风侵袭、畜舍寒冷、汗后受雨淋，夜卧于寒冷之地或露宿于风雪之中等都可以诱导发病。风、寒、湿3种气象要素是风湿病发病的重要诱因。
【症状与分类】
风湿病的主要症状是发病的肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍，疼痛时轻时重，部位多固定但也有转移的。
1.根据发病部位的不同分类
（1）颈部风湿病。主要是急性或慢性风湿性肌炎，有时也能累及颈部关节。患部肌肉僵硬，有时疼痛。一侧肌肉患病，表现斜颈；两侧肌肉风湿，患畜低头困难。
（2）前肢风湿（肩臂部风湿病）。主要为肩臂肌群的急性或慢性风湿性炎症。有时可波及肩、肘关节。病畜驻立时患肢常前踏，减负体重。运步时出现明显的悬跛。两前肢同时发病时，步幅缩短，关节伸展不充分。
（3）背腰部风湿病。主要为背最长肌、髂肋肌的急性或慢性风湿性炎症，有时也波及腰肌及背腰关节。临床最常见的是慢性背腰风湿病。病畜驻立时背腰稍拱起，腰僵直。触诊背最长肌和髂肋肌等发病肌肉时，僵硬如板，凹凸不平。病畜后躯强拘，步幅缩短，不灵活，卧地后起立困难。
（4）后肢风湿（臀股部风湿病）。主要侵害臀肌群和股后肌群，有时波及髋关节。主要表现急性或慢性风湿性肌炎的症状。患病肌群僵硬而疼痛。两后肢运步缓慢而困难，有时出现明显的跛行症状。
2.根据发病的组织和器官的不同分类
（1）肌肉风湿病。主要发生于活动性较大的肌群，如肩肌群、背腰肌群、臀肌群、股后肌群及颈肌群等。其特征是急性经过时发生浆液性或纤维素性炎症，炎性渗出物积聚于肌肉结缔组织中；慢性经过时出现慢性间质性肌炎。风湿性肌炎常有游走性，时而一个肌群好转时而另一个肌群又发病。触诊患病肌群有痉挛性收缩，肌肉表面凹凸不平而有硬感，肿胀。急性经过时疼痛明显。
（2）关节风湿病。最常发生于活动性较大的关节，如肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。脊柱关节（颈、腰）也有发生。常常对称关节同时发病，且有游走性。本病的特征是急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状，关解囊周围组织水肿，滑液中有的混有纤维蛋白及颗粒细胞。患病关节外形粗大，触诊温热、疼痛、肿胀，运步出现跛行。慢性经过时则呈现慢性关节炎症状。关节滑膜及周围组织增生，肥厚。关节活动范围变小，运动时能听到噼啪声。
【诊断要点】
（1）往往由风、寒、湿诱发本病。
（2）患部肌肉僵硬、疼痛，关节伸展不充分。
（3）注意与骨软化症、肌炎、神经炎、多发性关节炎，颈和腰部的损伤及牛的锥虫病等疾病作鉴别诊断。
【治疗】
原则是消除病因、祛风除湿、解热镇痛，同时要加强饲养管理。
1.水杨酸钠疗法
（1）撒乌安注射液静注（10%水杨酸钠注射液150 mL；40%乌洛托品注射液30 mL；10%安钠咖注射液20 mL）每日1次，连用5～7 d。小家畜可肌注30%安乃近或复方氨基比林注射液10～30 mL，每日1次。
（2）乙酰水杨酸钠粉剂，口服，牛25～75 mg，猪及羊3～10 mg。
（3）10%水杨酸钠200 mL；5%碳酸氢钠注射液200 mL，每日1次静注，自家血注射，第1天80 mL；第3天100 mL；第5天120 mL；第7天140 mL，7 d为1疗程。对急性风湿效果显著，使慢性风湿病例转好。
2.肾上腺皮质激素疗法 这类药物能抑制许多细胞的基本反应，因此有显著的消炎和抗变态反应的作用。临床常用醋酸考的松注射液、氢化考的松注射液、地塞米松注射液、醋酸氢化考的松注射液、醋酸泼尼松等。例如，2.5%醋酸考的松注射液牛200～750 mg/次；猪50～100 mg/次，每天1次肌注，治疗风湿性关节炎效果较好，但容易反复。
3.物理疗法 红外线疗法、水杨酸离子透入法、超短波电疗法，热敷法如炒热的酒糟或醋麸皮，装于布袋内一次热敷20～30 min，1～2次/d，连用7 d。上述疗法对慢性风湿病效果较好。
4.中药 中药防风散、独活寄生汤等方剂对治疗风湿病效果较好。