十、护理
（一）一般护理
1．心理护理
（1）向患者及家属介绍使用呼吸机的必要性和重要性。
（2）多安慰、鼓励患者，运用肢体语言卡片等方式与患者交流，消除患者的恐惧感和焦虑感。
（3）指导家属对患者的照顾，使患者感到来自家庭的支持和爱心。
（4）鼓励患者表达自身感受。
（5）针对个体情况进行针对性心理护理。
2．饮食
供给营养丰富的清淡饮食，不能经口进食者予鼻饲营养液。
3．休息
保证休息和睡眠，必要时用镇静剂。
4．基础护理
（1）口腔护理：1～2次/日，保持口腔清洁，防止口腔炎、真菌感染。
（2）眼睛保护：防止眼球干燥、感染或角膜溃疡。
（3）预防压力性损伤：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，必要时睡气垫床。
5．吸痰护理
（1）密切观察呼吸道是否有痰液淤积，出现以下情况应立即吸痰：①患者咳嗽明显，出现呼吸窘迫症；②听诊肺部有痰鸣音；③呼吸机气道高压报警；④血氧饱和度或氧分压突然降低。
（2）吸痰前后予100%纯氧吸入，并密切观察生命体征。
6．气道的温化湿化
（1）气道的温化：呼吸机加湿器罐中水温50～70℃，出口处气体温度30～35℃。
（2）气管的湿化：湿度为98%～99%，湿化液用蒸馏水。
（3）储水槽内水应在水位线以下，不可高于水位线。
（4）螺纹管中的冷凝水应及时倾倒。
（二）呼吸机报警的处理
1．报警类别
（1）ALARM：高度优先报警，提醒立即注意以保证患者安全。
（2）CAUTION：中度优先报警，提醒小心。
2．报警原因
（1）临床报警：因呼吸机的设置条件或患者情况所触发。如常见的高压报警，低压报警。
（2）技术报警；因呼吸机测试过程中触发。如空气入口堵塞、电池未充电等。
3．报警处理
（1）临床报警应分析原因。高压报警可能原因：①气管通畅度下降，分泌物堵塞，管道折叠，气管导管滑入肌肉组织；②胸肺顺应性下降；③人机对抗；④参数不合适等。
低压报警可能原因：①气囊或管路漏气；②脱落；③参数不合适等。
应针对不同原因进行对症处理，必要时请呼吸科治疗师会诊。
（2）技术报警时，应立即检查、维修、更换呼吸机，确保患者安全。
（三）撤机的护理
1．重视心理护理，加强沟通，给患者以正性反馈，增加脱机的信心。
2．给予营养支持，但要限制糖类的摄入量，避免产气食物。
3．脱机前应保持呼吸道畅通，必要时吸痰，避免刚脱机就吸痰，造成缺氧，患者不耐受。
4．指导有效呼吸，指导有效咳嗽。
5．密切观察生命体征，定期复查血气分析。