先天性心脏病患儿的护理
（一）护理诊断
1．活动无耐力
与血氧饱和度下降或体循环血量减少有关。
2．生长发展迟缓
与血氧饱和度下降或体循环血量减少，影响生长发育有关。
3．有感染的危险
与疾病易导致心内膜损伤或肺血量增多有关。
4．潜在并发症
感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓。
5．焦虑
与家长或患儿对疾病的知识缺乏和疾病预后有关。
6．预期目标
（1）患儿合理休息和活动，维持正常的血氧饱和度及体循环血量。
（2）患儿及时得到正确的治疗方式和充足的营养，满足其生长发育的需要。
（3）患儿住院期间不发生再次感染。
（4）患儿不发生并发症，或发生并发症能及时发现，及时处理。
（5）患儿及家长能获得相关疾病知识或及时的心理支持。
（二）护理措施
1．合理活动和休息
根据患儿病情指导适当活动和休息，严重者应卧床休息，减少心脏负担。根据心功能情况制定活动量，以不感到疲惫为宜。集中护理，避免患儿大哭大闹。保持大便通畅，避免加重心脏负担。对于介入治疗患儿，在治疗当天应术肢制动，穿刺动脉患儿卧床休息24 h以上，静脉穿刺患儿至少卧床休息12 h。术后3 d合理床旁活动，3个月内避免剧烈活动。
2．供给充足的营养
（1）保证充足的能量、蛋白质和维生素，可根据患儿病情选择经口喂食，鼻饲管喂食或必要时静脉补充，注意营养搭配，保证每日热能和营养素供给。
（2）心功能不全伴水肿时，可根据心功能情况短时限制钠盐摄入，行低盐或无盐饮食。一旦心功能改善，及时补充钠盐，以免影响患儿食欲。
（3）对青紫型先天性心脏病患儿，须给予足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
（4）患儿可先吸氧再进食，婴儿给予斜抱位间歇喂乳。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。
3．预防感染
（1）监测体温变化：住院患儿严格按照儿科护理常规规定，每日测量体温2～4次，及时发现感染征象。
（2）保护性隔离，防止交叉感染：对于有条件的医院，非感染性的先天性心脏病患儿应尽量与非感染疾病患儿收治一室，注意手卫生，适时手消毒，防止院内交叉感染。
（3）注意个人卫生，病室空气流通：保持病房空气清新，每日定时开窗通风，保持空气流通。指导患儿及家长注意保持衣物整洁，饮食器具清洁，做好个人卫生防护。
（4）严格无菌技术操作：所有护理操作或侵入性操作均应严格按照无菌技术规范执行，保证患儿的医疗安全。
（5）预防应用抗生素：做介入治疗或各种小手术时（如拔牙、摘除扁桃体等），应在术前给予足量抗生素预防感染。
（6）做好预防接种：及时给患儿接种疫苗。
4．观察病情，防止发生并发症
（1）防止发绀型先天性心脏病患儿哭闹、活动时缺氧发作的发生。一旦出现，立即采取膝胸卧位、吸氧，并与医生合作及时给予普萘洛尔或皮下注射吗啡抢救，同时纠正酸中毒。
（2）观察发绀型先天性心脏病患儿有无血栓形成。平时应注意常饮水，发热、汗多或吐泻时及时补液。
（3）观察有无心衰表现。注意观察患儿在住院期间有无面色发绀、呼吸增快、尿量突然减少等心衰早期表现，及时报告医师。
（4）对于介入治疗或接受手术治疗的患儿，观察有无治疗后并发症，一旦发现及时告知医生，正确处理。对于年幼儿或体重较轻患儿，预计手术时间长时，术前应送血样备血。
5．心理护理
患儿的患病是个长期的过程，家长可能缺乏这方面的信息支持，护士应在建立良好护患关系的基础上，向家长及患儿提供心理支持，主动提供信息，消除患儿及家长的焦虑和紧张。在医疗诊治活动中配合医生解释相关治疗、检查，取得家长及患儿的认同。比如，介入治疗患儿手术当天给予对比剂敏试后才能用药，并告知家长部分患儿使用对比剂后可能会出现短暂的体温升高。
（三）健康指导
1．日常护理指导
向家长及患儿提供居家护理知识，指导家长及患儿勿到人多的地方，防止交叉感染，气候变化时注意防感冒。根据患儿的病情、先天性心脏病的种类，选择合适的治疗方式和手术时机。
2．定期复查，用药指导
对已接受手术治疗的患儿，指导其按期到院复查心电图、心脏超声等相关检查，按时服药，门诊调整剂量。
经过治疗和护理，患儿必要时能适当限制活动，住院期间不发生再次感染和各种并发症，发生并发症后能得到及时处理；患儿或家长获得相关疾病知识或及时的心理支持，能配合选择合适的治疗方法。