一、下颌关节脱位
下颌关节脱位，亦称颞颌关节脱位，系指下颌髁状突与颞骨下颌凹发生分离移位。俗称“吊下巴”。下颌关节脱位是临床常见的脱位之一，好发于老年人及身体虚弱者，多与身体衰弱，气血不足，筋肉松弛有关。
（一）病因病理
1．过度张口
打哈欠、拔牙、呕吐等动作，髁状突经前壁向前滑至关节结节的前方，形成下颌关节前脱位。
2．暴力打击
遭受侧方暴力或单侧咬食硬物时，关节囊的侧壁韧带不能抗御外来暴力，可发生一侧或双侧的下颌关节脱位。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“或打扑脱臼。”
3．肝肾亏损
年老体衰，气血不足，血不荣筋，韧带松弛，易发生习惯性脱位。
（二）辨证施治
伤后下颌关节部疼痛，肿胀不明显，轻度压痛，口半开，不能自然张合，语言不清，咬食不便，吞咽困难，流涎等。双侧脱位表现为下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及一明显凹陷，患者常以手掩口就诊。单侧脱位表现为：口角歪斜，下颌角向健侧偏斜，患侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及凹陷。
1．新鲜下颌关节脱位的治法
（1）口腔内复位法：患者坐靠背椅，低位，助手站其后，两手固定患者头部。术者用消毒纱布包住两拇指，伸入口腔按于两侧下臼齿上，余四指从外托住下颌，两拇指先下按，筹下颌骨移动时，再往里推，余指同时将下颌骨向上端送，听到滑入关节的声响，说明已复位。同时拇指迅速从口腔内退出。
（2）口外复位法之一：双手拇指置于两侧下颌体与下颌前缘交界处，余四指托住下颌体，双手拇指由轻而重向下按压下颌骨，双手余指托住下颌体同时向后方推送，听到滑入关节的声响，表明即已复位。
（3）口外复位法之二：术者两拇指分别放在患者口外的两侧下颌关节前方，用力抵住髁状突向后向上推之，同时让患者开合其口，每开口一次，则下颌髁状突向后退缩一步，至开合4～5次即可复位。
（4）单侧脱位口外复位法：如患者左侧脱位，头须向健侧偏45°术者左手掌托住患颏部，右手拇指放于脱位侧的髁状突前缘，其他四指放于颈后部，此时右手拇指向后推脱位的髁状突，同时左手以协同动作向后推挤下颌部，可听到下颌关节有一弹响的复位声。
2．陈旧性下颌关节脱位的治法
可用软木垫整复法。复位时，先在白齿嚼面垫一软木，然后徐徐上抬颏部，再将下颌髁状突向下方牵拉而滑至下颌凹内。
3．习惯性下颌关节脱位的治法
（1）口外复位法：同新鲜脱位的复位法。
（2）按摩法：按摩翳风穴，以痛为度，每日3～5次，每次50～100下，至痊愈为止。固定方法：下颌关节脱位复位后，托住颌部，维持于闭合位，用四头带固定。两个头由下颏前绕至颈后结扎，另两头由下颏下绕至头顶结扎，将两结系在一起防止滑脱。固定时间一般3～5 d。对习惯性脱位，应固定2周左右。
（三）辨证施护
1．复位后，托住颌部，维持口腔闭合位，用四头带或绷带兜住颌部，持续固定2～3 d。固定期间嘱患者不要用力张口，不要吃硬食，以保证复位后的位置，使关节囊得到良好的修复，以防再脱位。
2．习惯性下颌关节脱位患者在复位后，护士应教会患者配合治疗进行自我按摩。其方法为：两手食指或食、中二指放在翳风穴上，按压揉摩，以痛为度，每日3～5次，每次揉按50～100下，直至痊愈为止。
3．外用针洗Ⅰ号、舒筋擦洗液、或正红花油等活血化瘀、舒筋活络之药物涂擦患处关节周围，每日2～3次。
（四）心理调护
参阅肩关节脱位。
（五）家庭护理
1．关节复位后1～2周内，避免过度张口及食硬物，以形成习惯性脱位。
2．年老体弱、肝肾亏虚、筋肌松弛者，平时禁止大笑和咬食用力过猛。
3．饮食在下颌关节复位后的固定期间，宜进流质饮食，恢复期避免过硬或需过度咀嚼的食品。平时可适当增加补益肝肾之药膳。如牛膝50 g，猪蹄筋50 g。先将牛膝煎煮取汁，以此汁煨煮蹄筋至熟。食用，均有补肝益肾，强筋壮骨，活血通络的作用。