四、护理措施
1．经口进食护理
使用吞咽功能分级标准得出的4～7级吞咽功能患者可以经口进食。注意在进食时保持环境安静，不做任何治疗或交谈，避免分散患者的注意力而引起呛咳。在每次进食完成后饮水20～50 mL，以达到冲洗口腔的目的。
（1）进食时的体位：能做起的患者取坐位，颈部微前屈。头部前屈以减少食物反流和误吸，不能坐起者取半卧位。
（2）食物的形态：①根据吞咽障碍的程度选择食物的不同形状，如糜烂状、糊状、碎状食物以及普通食物；②同时要注意食物的色、香、味、温度要适宜。
（3）一口量：①正常成年人为不超过20 mL；②摄食训练时先以少量食物送进口腔深处，用汤勺将食物送至舌根处，以利于患者吞咽；③口腔内无残留食物后再送入食物。
2．鼻饲
使用吞咽功能分级标准得出的1～3级吞咽功能患者，为了维持此类患者的基本营养需要，必须要采取鼻饲方法。发病后48 h内安置胃管。
3．康复护理
吞咽肌训练：面颊、唇等吞咽肌的功能训练；舌肌训练；咽收缩练习；喉内收训练（声带闭合训练）、屏气-发声训练；喉上抬训练、Mendelsohn方法、声门上吞咽。经皮电刺激（ES）；生物反馈方法。
喉上提训练：可改善喉入口闭合能力，扩大咽部空间，增加食管上括约肌开放的被动牵引力。患者头前伸，使颏下肌伸展2～3秒，然后在颏下施加阻力，嘱患者低头，抬高舌背，即舌向上吸抵硬腭或做辅音g、k、ch的发音训练或嘱患者发“哦-啊”“咿-哦” 的音，通过音调变化使喉部主动运动；或患者坐位，治疗人员通过拇指和食指适当用力，引导患者的喉头部向上前方的运动，完成后嘱患者做咽下动作。
4．心理护理
结合不同程度其他神经系统症状，患者易产生紧张、焦虑等不良情绪，让患者知道经过治疗及康复训练后，各种障碍会得到最大限度的改善，增强患者的信心，取得其合作。吞咽障碍者的治疗及康复是综合性的，需要患者、家属、护士、医生、治疗师、营养师的多方配合和共同努力才能取得满意效果。
（陈菁菁）