以法类证,以证论治

一、以法类证,以证论治

《伤寒论》经王叔和整理编次后,历代医家有所争议,一种是维护旧论,认为王叔和编次体现出该书的本来面目,以张令韶、张隐庵、陈修园等为代表。另一种持有错简论,认为王叔和编次大失该书之面貌,应重新制订,以方有执、柯韵伯等为代表。尤氏不囿于两派之争,而从临床实践出发,以辨证施治为原则,并纂入《金匮》有关条文,堪称独到,值得推崇。(https://www.daowen.com)

《伤寒贯珠集》是按六经病之排列顺序,三阳篇在前,三阴篇在后,并按每篇疾病之特点,加以论述。例如三阳病以经、腑立论,三阴病以经、脏立说。各篇以法类证,以证论治,这种分类独辟一门,颇有见地。篇幅最多的是太阳病,尤氏在《伤寒贯珠集》开首即云:“伤寒一证,古称大病,而太阳一经,其头绪之繁多,方法之庞杂,又甚于他经,是以辨之非易,然非不可辨也。”故他将太阳病分列为正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法5种。正治以汗法立论,包括脉缓有汗之桂枝汤证,脉紧无汗之麻黄汤证。太阳阳明合病,治以葛根汤法;太阳少阳合病,治以黄芩汤法;三阳合病,邪聚阳明较太阳为多,治以白虎汤法。一使邪从表解;一因阳经合病,热盛于内,清其热则太阳之邪不攻自除,此为正治之法。权变是对正治汗法而言,因人体有虚实之殊,脏腑有阴阳之异。病因有痰饮、痞气、咽喉、淋、疮、汗、衄之不同,故桂二越一汤、桂麻各半汤、大小青龙汤、十枣汤、五苓散、四逆汤、调胃承气汤、小建中汤、炙甘草汤,都作为变治诸法随证权衡应用。此外,真武、四逆等列入斡旋法;大小陷胸、诸泻心汤、文蛤散等为救逆法;桂附、术附、草附、瓜蒂等为伤寒类病法,其他各经亦按此法分类。这样使千头万绪的太阳病,归类清晰,提要挈领,总归一贯,比于百八轮珠,个个在乎矣!故以“贯珠”名书也。