书未尽言,彰其涵义

三、书未尽言,彰其涵义

尤怡基于自己的医学理论水平和临床实践经验,采取抽象、概括和推理等文法,对经文进行阐发。

1.抽象法 《金匮要略》第一篇第1条以肝病传脾为例,说明五脏相关,疾病常按照一定的规律传变。尤怡注释该条文,抽象出文中内涵,准确地阐发了“传”与“受”的关系。他说:“盖脏病,惟虚者受之,而实则不受;脏邪,惟实则能传,而虚则不传。”将肝病传脾之例上升到了理论高度。由此可知,治疗肝实证当兼顾脾胃,目的是为了截断病势,以杜绝蔓延之祸;肝虚证应直补本宫,以防备外侮之端。这种“传”与“受”的理论,对其他脏腑病变的治疗同样有指导意义。(https://www.daowen.com)

2.概括法 《金匮要略》采用条文式写作方法,《心典》不仅解释条文本意,而且注意在个性中发现共性并加以概括,用以指导临床。如原文第9条:“师曰,病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。”本条说明浮脉出现在关前与关后的不同部位,其主病不同。浮脉出现在关后,主病在里,《心典》认为,本病“虽在里而系阳脉,则为表之里,而非里之里,故其病不在肠肾,而在腰背膝胫”。若病情发展到极点,就会伤气,“必短气而极”。通过分析原文,最后进行概括:“所以然者,形伤不去,穷必及气;表病不除,久必归里也。”指出了经文包含的旨意。

3.推理法 《金匮要略》全称为《金匮要略方论》,所谓“方论”,既不同于单纯的论方释药之书,又不同于单纯的论理释法之书,而是把理、法、方、药贯穿起来,融为一体,以切实用。仲景为了求得文字上的节省,常用“省文”法将某些病机、证候省略。针对这类条文,《心典》运用推理的方法,以彰其涵义。如《痰饮咳嗽病》篇中的木防己汤证,原文说:“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。”本证为寒热虚实并见之证,条文明言“膈间支饮……其脉沉紧”,说明有寒饮结聚;“喘满,心下痞坚”,说明饮邪成实,条文中寒和实的证候是显而易见的。《心典》推理说:“而痞坚之处必有伏阳(郁热),吐下之余定无完气(虚),书不尽言而意可会也。”由推理得出热和虚的病机,故木防己汤中用石膏和人参两药也就好理解了。