发难解惑,注释甚详

二、发难解惑,注释甚详

自宋成无己开注解《伤寒论》之先河,从宋至清历代研究《伤寒论》的注本,汗牛充栋,浩如烟海。其注解各见其长,但亦有言必由经,滥引经典,或臆测其理,乱加杜撰之词,不仅大失仲景原义,而且前后矛盾,以致后学迷惘。尤氏则以他的博学和精深的学识注入在他的注本之中,其注解说理充分有据,微奥揭发,既合乎情理,又便于理解。

1.以经解论 如对“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”一条的解释:“手足厥寒,脉微欲绝者,阳之虚也,宜四逆辈。脉细欲绝者,血虚不能温于四末,并不能荣于脉中也。‘夫脉为血之府’,而‘阳为阴之先’,故欲续其脉,必益其血;欲益其血,必温其经。”

2.以论解论 如对“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”的解释:“以少阳为半表半里,其气有乍进乍退之机,故其病有或然或不然之异,而少阳之病,但见有往来寒热、胸胁苦满之证,便当以小柴胡和解表里为主,所谓伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具是也。”(https://www.daowen.com)

3.以《金匮》理论解伤寒 如对“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”一条的解释:“《金匮》云,肠间支饮,其人喘满,心下痞坚,其脉沉紧。又云:心下有痰饮,胸胁支满,目眩。又云:其人振振身瞤动,必有伏饮是也。发汗则动经者,无邪可发,而反动其经气,故以茯苓、白术以蠲饮气,桂枝、甘草以生阳气,所谓病痰饮者,当以温药和之也。”

4.汲各家理论解伤寒 如对“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散”一条的解释:“寒为寒饮,非寒邪也。《活人》云:痰饮之为病,能令人憎寒发热,状类伤寒,但头不痛,项不强为异。正此之谓,脉浮者,病在膈间,而非寒邪,故不盛而微也。胸有寒饮,足以阻清阳而碍肺气,故胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息也。《经》曰:其高者因而越之。《千金》云:气浮上部,顿塞心胸,胸中满者,吐之则愈。瓜蒂散能吐胸中与邪相结之饮也。”再如对“淋家不可发汗,汗出必便血”一条的解释:“巢氏云,淋者肾虚而膀胱热,更发其汗,损伤脏阴,增益腑热,则必便血。”

5.提出独到见解 如尤氏认为太阳受邪非只伤寒一种,他说:“太阳受邪非一种,是以伤寒之外,有风温、温病、风湿、中湿、湿温、中暍、霍乱等证,其形与伤寒相似,其治与伤寒不同。”体现六经病变规律亦可见于伤寒之外的其他疾病。再如对“营弱卫强”一词的解释,他说:“仲景营弱卫强之说不过发明所以发热汗出之故,学者但当分病证之有汗无汗,以严麻黄、桂枝之辨,不必执营卫之孰虚孰实。”