治痰七法在肺系杂病的应用分析
治痰七法在肺系杂病多次出现，在《金匮翼》中，“咳嗽”和“喘”两篇多有应用治痰七法。在张仲景的杂病体系中，咳嗽和喘并没有完全地发展成独立的病种，而往往是某个病的症状。到了清代，杂病的体系中咳嗽和喘已经独立出来。尤怡在《金匮翼》中设咳嗽门与喘门，多有与治痰七法相关的证治。
1.《金匮翼·咳嗽》的痰饮证治 《金匮翼》咳嗽门，认为五脏六腑皆令人咳，其病因有内外之分。一者自外入之邪气，风寒暑湿燥火；二者自内而发，七情饥饱劳伤。尤怡推崇朱震亨对咳嗽的论述，咳嗽的表现丰富多样，有风寒、有火、有劳、有痰、有肺胀等。风寒者，发散行痰；肺中有痰者，解表豁痰。火郁者，咳多痰少；劳者，痰多唾红；痰者，咳动便有痰，痰出咳止；肺胀者，动则喘满。尤怡将咳嗽一门分为八类：冷嗽、热嗽、郁热嗽、饮气嗽、食积咳嗽、燥咳、虚寒嗽、肾咳、咳嗽失音，大多含有痰饮病机。经深究文本之意，八类中较能体现治痰七法论治痰饮的类别有：冷嗽、饮气嗽、食积咳嗽、燥咳、虚寒嗽、咳嗽失音，共六类。由此可见痰饮病机在咳嗽门的重要意义。
冷嗽：为外有寒邪束表，内有痰饮内积，尤怡认为是“身受寒气，口饮寒浆得之”，而且是“得温则减”，故此治法当从温药、辛热药治之。冷嗽所选四方：小青龙汤、加减麻黄汤、三拗汤、饴糖煎。小青龙汤出自张仲景《金匮要略》，加减麻黄汤出自宋代杨士瀛《仁斋直指方》，三拗汤出自《太平惠民和剂局方》，饴糖煎出自《圣济总录》。前三方属治痰七法的温法，饴糖煎属治痰七法的润法。
饮气嗽：表现为喘咳上气，胸膈满闷，不得偃卧。尤怡接受许仁则对饮气嗽的病机论断，认为是水气上冲入肺。尤怡还接受《医余》利水道，化痰下气的治法。饮气嗽所选六方代表方《深师》白前汤、芫花散、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、玉泉丸、瓜蒌丸等（第六方未列方名），皆与痰饮论治相关。《深师》白前汤为《外台秘要》卷十引《深师方》，用于久患咳逆上气，体肿，短气胀满，不得卧，喉作水鸡声，尤怡选为治疗饮气嗽之用，为治痰七法之消导法；芫花散为孙思邈方，葶苈大枣泻肺汤为张仲景方，同为治痰七法的攻逐法；苏子降气汤亦为孙思邈方，为温法，尤怡“方后按”阐述其为寒痰在胸膜，宜以辛热去之。玉泉丸选自《太平惠民和剂局方》卷四，用于热痰壅盛，咳嗽，烦热，为清法；第六方尤怡选自朱丹溪《丹溪心法》卷二咳嗽门，此方为治痰清法，青黛、瓜蒌清热疾，以香附理气。
食积咳嗽：方选瓜蒌丸，载于《丹溪心法》卷二痰门，用于食积，痰壅滞，喘急等症状，为消导之法。尤怡认为食积成痰属于脾胃的痰气上升致咳嗽，只治痰消积，则咳嗽自止，不必用肺药以治嗽。因此，瓜蒌丸用消食药山楂、神曲消食积；半夏降逆消痰；瓜蒌仁润下祛痰积，同为消导法。(https://www.daowen.com)
燥咳：皆用润法。尤怡引张元素的论述“咳而无痰者，宜以辛甘润其肺也”，主要使用润法。燥嗽选方详情如下：①延年天门冬煎：为《外台秘要》卷第十“肺热兼咳方七首”引《延年秘录》，用于肺热兼咳，不出声。②杏仁煎：为《圣济总录》所出。③《千金》豕膏丸：为《备急千金要方》卷十七引姚氏方，用于燥咳。此方与张仲景《金匮要略》猪膏发煎相差杏仁一味药。④上清丸：载自明代龚廷贤《鲁府禁方》卷四，用于化痰止嗽，清火，生津止渴。
虚寒嗽：尤怡认为是脾土受伤而肺益失养，饮食不入为病因病机，治法当温养脾肺为主。虚寒嗽选两方，加味理中汤和《济生》紫菀汤，为补法。加味理中汤是理中汤加二陈汤和细辛、五味子组成，出自宋杨士瀛《仁斋直指方》；《济生》紫菀汤，载于宋代严用和《严氏济生方·五劳六极论治》，原用于气虚极，皮毛焦，津液不通，四肢无力，喘极短气，尤怡用为“肺虚实嗽喘急，无热症者”，为补法。
2.《金匮翼·喘》的痰饮证治 《金匮翼》喘门专指呼吸喘促的疾病，归属于肺系的杂病，部分从痰饮治。尤怡引《三因极一病证方论》，认为喘分虚实两者，各有不同的表现：喘病肺实的表现为肺胀、上气、咽中逆、如欲呕状、自汗；喘病肺虚的表现为咽干无液，少气不足以息。喘门证型分为痰实肺闭、水气乘肺、寒邪入肺、令火烁金、肾虚气逆、齁喘、血积肝伤等，其中与痰饮论治相关的证为痰实肺闭、水气乘肺、齁喘三者。
痰实肺闭一证，尤怡认为其根本还是肺的功能虚弱，而痰热实之，则肺气失宣，呼吸壅滞，出现喘病的相关症状。其表现为：喘急胸闷，胸膈痞痛彻背，饮体稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。治法用消导法和攻逐法消肺痰饮实邪，痰饮之邪去，肺气清，呼吸则畅，诸证可平。痰实肺闭选方为：宋代严用和《严氏济生方》之《济生》瓜蒌丸和元代王好古《医垒元戎》的元戎葶苈大枣汤，前者为消导法，后者为攻逐法。水气乘肺一证，尤怡认为不得卧，卧则喘是水气客于肺的原因。治法所列两者：一者，如若是心下有水气，上乘于肺，不得卧，用《直指》神秘汤，为和法；二者，若肾中水邪干肺，则《济生》肾气丸，为补法。齁喘一证，尤怡认为是早有积疾在肺，遇冷而发。齁喘的表现为：喘鸣迫塞，能坐不得卧。尤怡根据4种不同的齁喘类型立法选方。①如若外寒与内饮相搏用小青龙汤，为张仲景治痰饮之辛温汗法，也为治痰七法之温法。②如若肺有积热，热为寒束，用越婢加半夏汤，为治痰七法之清法。③如若痰热内蕴，肺失宣肃，外寒较小青龙汤证轻，而内饮则为热痰，用《摄生众妙方》定喘汤宣肺降气，清热化痰。④如若为虚人痰多咳嗽，胸满气逆，连年不已的久病，尤怡则选定喘丸，为治痰七法之和法。