详审病机，精心投剂

尤氏明确“气体有虚实之殊，脏腑有阴阳之异”这一生理本质，强调“治病者，必知前哲察病之机，宜与治疗之方法”。故凡寒热虚实疑似之间，必细绎病机，求责有无盛虚，“从而损益之”。如论骨痿筋挛案治法，以骨为肾所主，筋由肝所司，认为系“肾精不足，肝火乘之”，并谓：“肝火宜泄，肾精宜閟。”故一方之中必兼通补，庶几合理。乃以川楝子、牡丹皮等泄肝，生地、阿胶、女贞子补肾，其补虚泄实，相谐有度（《医案》上卷内伤杂病门）。又如治吐血一案，其推阐病机之微细，亦足启读者许多悟境：“凡有瘀血之人，其阴已伤，其气必逆。兹吐血紫黑无多，而胸中满闷，瘀犹未尽也；而舌绛无苔，此阴之亏也；呕吐不已，则气之逆也；且头重足冷，有下虚上脱之虑；恶寒谵语，为阳弱气馁之征。此证补不投，攻之不可，殊属棘手。人参、茯苓、三七、吴萸、乌梅、牡蛎、川连、郁金。”（《医案》上卷失血门）尤氏在案中就吐血同时所出现的复杂证候，条分缕析：以血色紫黑，而胸中满闷，断其瘀犹未尽；以舌绛无苔，而频频呕吐，谓其阴亏气逆，这已是一层明辨。复因见头重足冷，恶寒谵语，则又考虑真气衰微，虚阳上脱这一层。审证求因，源流俱澈，恰似剥茧抽丝。而其制方用药亦颇具巧思。本证虚实寒热错杂，倘攻实则当先清化瘀热，调气降浊，然犹恐气血将脱而不堪戕伐，倘补虚则亟宜顾护气阴，培元固脱，却又为浊气上泛、络瘀中滞所掣肘。攻补皆碍手，于是权且斡旋其中，以人参、乌梅益气敛阴，牡蛎潜阳，谨防虚脱之变；以吴萸、川连、茯苓清热泄浊降逆，三七、郁金疏瘀导气，以冀廓清瘀浊。药只八味，但层层兼顾，丝丝入扣。尤氏之审证用药，其细腻独到之处，率皆如是。(https://www.daowen.com)

尤氏亦善于借鉴古贤的用药经验。如《医学续记》曾记载王肯堂用干姜治口糜之法，依法用之亦验，因而深有体会地说：“土厚则火敛，人多不能知此。所以然者，胃虚食少，肾水之气，逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火，被迫上炎，作为口疮。”并指出其证候特点为“饮食少思、大便不实或手足逆冷、肚腹作痛”。这一段病机分析，无疑是深化地运用了阴阳气血脏腑之间的生化制约理论。《医案》中也有类似范例，如“得冷则泻，而又火升齿衄”，据古人“残火聚于胸，沉寒积于胃”之说，诊断其根本亦属中气虚寒，乃以四君子汤加益智仁、干姜治之（《医案》上卷内伤杂病门）。本证冷泻复兼齿衄，粗看似难两顾，然深揆病机，则泻固责脾衰胃冷，而衄亦为虚阳残火。故健脾以止泻，培土以制火，一以贯之，正是治病求本。此案运意隽逸，柳宝诒评其“议病立方，均本喻氏”。但考喻昌《寓意草》中所称下竭上厥之失血为脾中伤气、阴潜阳位之说，实亦滥觞于李东垣的阴火理论。可见尤氏学有渊源，并的确又能融会贯通。