一、病因病机

第九版《中医内科学》教材将血证的病因病机概括为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外两大类。尤怡认为血证多因劳伤气逆和肝气上逆而发，或由下元亏损、真气不纳而冲气上逆所致。尤怡重视从下焦辨证，此外，尤怡在《医学读书记》中言：“妇人崩中下血，多因湿热伤脾胃而致。盖脾统血，伤则失守也。”笔者认为，尤怡从肝、脾、肾三阴脏的角度探讨血证之病因病机。肝主藏血，肝气上逆则血随气逆而溢出脉外，劳伤脾肾而致脾肾阳虚。肾为先天之本，主藏精，脾胃为后天之本，主统血。因此，从三阴脏探讨血证之病机，是历代医家诊治血证的主要思路，尤以叶天士见长。叶天士擅长从脾胃论治血证，而尤怡在《静香楼医案·失血门》中诊治血证也多从三阴脏着手，但尤为重视肾阴，多从滋阴立法处方。故而笔者认为，尤怡认为血证之病机责之下元不足或肾阴不足，故而以滋肾阴立法，而肝肾同源，肾阴足则肝血得养。尤怡对于血证病因病机的探讨，由此可见一斑。(https://www.daowen.com)