主要学术思想及影响

1.引经据典，博采众长　尤怡注解《金匮要略》引经据典，博采众长，汲取前人精华，运用注释进行校勘，相得益彰。如对《脏腑经络先后病脉证》的“所得”“所恶”“所不喜”的具体居处服食，分别引用《素问·脏气法时论》的“肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；肾色黑，宜食辛；脾色黄，宜食咸”、《素问·宣明五气》“心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥”和《灵枢·五味》中的“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘”等来加以说明。再如《呕吐哕下利病脉证治》的“下利肺痈，紫参汤主之”，就分别引用了赵以德、喻嘉言和程知等诸家前贤之言。这种引经据典，旁征博引的注释方法在《金匮要略心典》中可谓比比皆是，不胜枚举。

2.尊古不泥古，敢于勘正　正如尤怡在自序中而言：“其系传写之误，则拟正之。”在《脏腑经络先后病脉证》篇中他对“酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气欲弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也”15句质疑，“疑非仲景原文，类后人谬添注脚，编书者误收之也”。对《中风历节病脉证并治》篇中的“侯氏黑散，治大风四肢烦重，心中恶寒不足者”，他认为：“此方亦孙奇等所附，而去风除热，补虚下痰之法具备，以为中风之病，莫不由是数者所致云尔。学者得其意，毋泥其迹可也。”论“天雄散方”时，疑是“亦后人所附，为补阳摄阴之用也”。

3.融会贯通，独抒己见　尤怡主张“以吾心求古人之心”，学习古人重在理解，重在融会贯通，去仔细揣摩古人的真正用意，加以阐发，述以己见。如《妇人产后病脉证治》中产后少腹坚痛之恶露不尽兼阳明里实证，尤怡认为此证“不独血结于下，而亦热聚于中”，即属瘀血里实证，其治当两顾。“若但治其血而遗其胃，则血虽去而热不除，即血亦未必能去，而大承气汤中，大黄、枳实均为血药，仲景取之者，盖将一举而两得之欤。”又如《妇人妊娠病脉证治》中“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”，是益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒饮者设，并且“补仲景之未备”，认为《外台》方青竹茹、橘皮、半夏、生姜、茯苓等为胃热气逆呕吐者设。再如《血痹虚劳病脉证并治》中“是故求阴阳之和者，必于中气；求中气之立者，必以建中”之论，可谓深得仲景之旨。《痰饮咳嗽病脉证治》中“痞坚之处，必有伏阳；吐下之余，定无完气”，意在对仲景应用石膏、人参进行精辟说明，提醒后学者“书不尽言，而意可会也”。

4.文字质朴，畅达优美　除医学之外，尤怡尚工诗词，曾有诗词专集《北田吟稿》传世，时人谓其得“唐贤三昧”，足见其造诣之深。在《金匮要略心典》的字里行间，医之宏论如行云流水，娓娓道来，令人折服，清著名医家徐大椿先生称赞“尤君在泾，博雅之士也”。以《百合狐惑阴阳毒病证治》为例，如“人之有百脉，犹地之有众水也，众水朝宗于海，百脉朝宗于肺，故百脉不可治，而可治其肺”。又如“本草鸡子安五脏，治热疾。吐后脏气伤而病不去，用之不特安内，亦且攘外也”。再如对“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”的阐述，“寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不藏故不得眠”。如此言简明快，行文流畅，可见其文学底蕴非同一般，正如清著名医家徐大椿所言“辞不必烦而意已尽，语不必深而旨已传”。(https://www.daowen.com)

5.总结归纳，言简意赅　在《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇中按：“肺痈诸方，其于治效，各有专长。”“如葶苈、大枣，用治痈之始萌而未成者，所谓乘其未集而击之也；其苇茎汤，则因其乱而逐之者耳；桔梗汤剿抚兼行，而意在于抚，洵为王者之师；桔梗白散，则捣坚之锐师也。”以此告诉后学者“比而观之，审而行之，庶几各当而无误矣”。《消渴小便不利淋病脉证治》篇论“渴欲饮水”，总结共有5条。脉浮发热，小便不利者，一用五苓，为其水与热结故也；一用猪苓，为其水与热结，而阴气复伤也；其水入则吐者，亦用五苓，为其热消而水停也；渴不止者，则用文蛤，为其水消而热在也；其口干燥者，则用白虎加人参，为其热甚而津伤也。认为此“同源而异流者，治法亦因之各异如此”，提醒“学者所当细审也”。《腹满寒疝宿食病脉证治》中：“承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。”寥寥数语即阐明厚朴三物汤与小承气汤之间的异同。《胸痹心痛短气病脉证治》中有附方九痛丸，治9种心痛。曰：“九痛者，一虫，二注，三风，四悸，五食，六饮，七冷，八热，九去来痛是也。而并以一药治之者，岂痛虽有九，其因于积冷结气所致者多耶。”此注释仅以“积冷结气”4个字就高度概括了9种心痛的病机所在，一语中的，切中要害，便于后学者把握症结关要。

由此可见，《金匮要略心典》不但内容通俗易通，深入浅出地阐述原著深奥文义，而且更有许多独到见解及应用发挥，实为一部值得深究的上乘之作，具有较高的学术价值和影响力。

（《中华中医药学刊》，2010年第28卷第10期）