崇尚仲景,擅用经方

一、崇尚仲景,擅用经方

尤氏作为医学家,“自轩岐以迄近代诸书”,无不博览,但其最为尊崇的是仲景学说。正如柳宝诒所说:“先生博极群籍,尤服膺仲景之书,所著《伤寒论》《金匮》两注,上溯仲景心传,独抒己见。”尤氏对仲景学说的研究倾注了几十年的心血,编撰了《伤寒贯珠集》《金匮要略心典》和《金匮翼》三书。《伤寒贯珠集》根据《伤寒论》六经分篇,以法(如正治法、权变法、斡旋法、杂治法)重新编次《伤寒论》条文,于每经之首均列“条例大意”,以阐明本经证治之大要,从而使《伤寒论》辨证施治精髓如雪亮月明,令后学一目了然;《金匮要略心典》是尤氏集十年寒暑的心得之作,对《金匮要略》注释明晰,据理确凿,切合临床,条理通达,便于学习领会,向被后世称为学习《金匮》的范本,奉为圭臬;《金匮翼》是尤氏补充《金匮要略心典》之作,是针对杂病辨证施治而编写的专著,对《金匮要略》中所载疾病进行了重新归类和补充,集中表现了尤氏研究杂病的心得体会和临床治疗经验总结。正因尤氏精研仲景,尊崇仲景,故在《静香楼医案》中充分体现出擅用经方灵活化裁的特点。

如尤氏治咳喘“久咳喘不得卧,颧赤足冷,胸满上气,饥不能食。此肺实于上,肾虚于下,脾困于中之候也。然而实不可攻,始治其虚,中不可燥,始温其下”,治疗用金匮肾气丸,“两寸浮大,关尺沉小,气上而不下,喘咳多痰……宜以肾气丸,补而下之”。治肿胀“肿胀之病,而二便如常,肢冷气喘。是非行气逐水之法所能愈者矣,当用肾气丸,行阳化水”。治黄疸“面黑目黄,脉数而微,足寒至膝,皮肤爪甲不仁。其病深入少阴,而其邪则仍自酒湿得之及女劳也”,方用肾气丸。治杂病、阴缩、精出、汗泄,认为是“真阳气弱,不荣于筋则阴缩,不固于里则精出,不卫于表则汗泄。此三者,每相因而见,其病在三阳之枢,非后世方可治。古方八味丸,专服久服,当有验也”。治痰饮“中年以来,内聚痰饮,交冬背冷喘嗽,必吐痰沫,胸脘始爽。年逾六旬,恶寒喜暖,阳分之虚,亦所应尔……肾气丸减肉桂,加北五味、沉香”。综上,尤氏对肾气丸的应用,真可谓得心应手、出神入化。尤氏擅用经方由此可见一斑。(https://www.daowen.com)

正如徐大椿对尤怡所评:“凡有施治,悉本仲景,辄得奇中。”