太阳病的实质及治疗

一、太阳病的实质及治疗

太阳为人身的藩篱,主肌表,外邪侵袭,大多从太阳而入,正气奋起抗邪,首先表现出来的就是太阳病,第1条太阳病的主脉主症:“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。”尤氏注释,太阳居三阳之表,而其脉上额交巅,入络脑,还出别下项。故其初病,无论中风、伤寒,其脉证皆是脉浮、头项强痛而恶寒。又如第35条:“太阳病,头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。”尤氏注曰:足之太阳,其脉上际巅顶,而下连足,而寒之气,足以外闭卫阳而内郁营血,故其受病,有头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘之证。

尤氏修正三纲学说的偏颇谬误。伤寒分立三纲,桂枝主风伤卫,麻黄主寒伤营,大青龙主风寒两伤营卫。其实,桂枝主风伤卫则是,麻黄主寒伤营则非,盖有卫病而营不病者,未有营病而卫不病者。至于大青龙证,其辨不在营卫两端,而在烦躁一证。(https://www.daowen.com)

尤在泾将太阳病分为正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法5种。①正治法以汗法立论,包括脉缓有汗之桂枝汤证,脉紧无汗之麻黄汤证,或合阳明,或合少阳,或兼三阳。②权变法是对正治汗法而言,因人体虚实有别,脏腑阴阳有异,或素有痰饮痞气,虽同患伤寒病,也不能用正治之法,当用小建中汤、炙甘草汤、大小青龙及桂枝二麻黄一汤权变法治之。③斡旋法用于汗不得法的变证,有汗出不彻,使邪不外散,或汗出过多,损伤正气,从而导致发黄、蓄血、真武、四逆汤证。④救逆法适用于当汗而反下,或既下而复汗,以及温针、艾灸等种种治法混施所致的变证,用大小陷胸、诸泻心汤、文蛤散以救逆。⑤类病法适用于形似伤寒,实非伤寒。太阳类病包括温病、风温、痉病、风湿、湿病、暍病、霍乱、饮证等。如太阳类病选取了《金匮要略》痉湿暍篇的痉病“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉”等5条原文。扩展了太阳病的类病法,使太阳病的内容更加充实。