中气充足,血自归经
2026年07月20日
二、中气充足,血自归经
世人多认为血遇热则宣流,故止血多用凉剂。而脾胃气虚,中气不足,不能固护阴血,也常见阳虚失血之症,世医以甘温之药能动血之故,虽遇此而不敢用之者颇多。尤氏认为,脾主统血,脾虚则不能摄血;脾化生血液,脾虚则不能运化。所以脾虚不运中气不足,都可以使得血无所主,因而脱陷妄行。《金匮翼》卷二说:“荣气出于中焦,是以脾胃为统血之司,而甘温气味,有固血之用也。”凡脾胃中气不足而致出血者,血的颜色不甚鲜红,或紫或黑,是中阳虚败所致,多无热证,而外常见虚冷之状,或见恶心、呕吐等脾胃虚弱的表现,法当温中,使血自归于经络,可用理中汤加南木瓜,或用甘草干姜汤、黄土汤等方法。尤氏曾单用理中汤治疗痢疾而上下血溢者,温补脾胃,中气得理,血自归经。《静香楼医案》下卷疟疾门案曰:“疟发而上下血溢,责之中虚而邪又扰之也。血去既多,疟邪尚炽,中原之扰,犹未已也,谁能必其血之不复来耶?谨按古法,中虚血脱之证,从无独任血药之理。而疟病经久,亦必固其中气。兹拟理中一法,止血在是,止疟亦在是,惟高明裁之。人参、白术、炮姜、甘草。”方案颇有特色,足证尤氏之胆识。此案亦成为审证求因、治病求本的范例而脍炙人口。凡吐血脉微、身凉,恶风者多是虚冷之人,可加入肉桂。诸血反复发作,腹痛而下利的患者,只可以用温补之法。补脾不能专补脾气,有时也应该兼补脾阴。妇人崩中下血,多因湿热损伤脾胃所致,脾主统血,脾伤则血遂失守。若不知治其脾胃湿热,而只使用固脱止涩之剂,则血虽暂止,而湿热反而更加郁滞,使崩中的患者血止之后,常发生腹胀和黄疸之病。此乃不知清脾胃湿热的结果。(https://www.daowen.com)