二、厥阴病脉证
2026年07月20日
二、厥阴病脉证
脉证是病机的外在反映,厥阴病虽脉证复杂,但总以厥热之进退为主,尤怡将其归纳为厥热重而阴不足、厥热进至大肠、厥热入里下利脓血、厥阴寒结膀胱关元和厥阴真寒假热5种证型。
1.厥热重而阴不足 由于热重而无阴,必求救于水,水不足以制热,而反被热所消,表现为消渴。厥阴热重,木火攻土,进至阳明胃,则自觉气上撞心,心中疼热。厥阴肝木喜攻脾土,胃虚求食,而邪热不能消谷,所以饥却不欲食。胃家伤而邪热下注,则下之利不止。
2.厥热进至大肠 伤寒四五日后,厥阴热太过,进至阳明大肠,若腹中痛而满,为热聚成实;若腹中痛而不满,但时时转气下趋少腹者,为热不聚而从下注肠中,会形成下利。
3.厥热入里下利脓血 厥热入里而作下利,而若阳邪入里下利,脉象是寸浮数、尺中涩,则说明不但阳强而且阴弱,尤怡认为强阳加弱阴,就会导致脓血。(https://www.daowen.com)
4.厥阴寒结膀胱关元 当厥阴有寒,厥热不升,退至膀胱关元,则手足厥冷,不结胸,少腹满,按之痛。
5.厥阴真寒假热 若下利后,脉象沉而迟,面少赤,身有微热,则说明真阴在里在下,假阳在外在上,治疗当使外出之阳内入,内伏之阴外出;若郁冒汗出,其面戴阳,则为真阳上浮,厥阴的假热浮越于上。
综上所述,尤怡认为厥阴病脉证的核心仍以“厥热之进退”为主,厥热进则热,厥热退则寒,有以上脉证者即可认为是厥阴病。