太阴病分为脏病、经病和经脏俱病三种证型

二、太阴病分为脏病、经病和经脏俱病三种证型

对于太阴病的证型分类,尤怡认为可分为三型:脏病、经病、经脏俱病,即:“又三阴为三阳之里,而三阴亦自有表里。是以风寒所中,不必尽入于脏,而亦留连于经,故有太阴中风之条,与桂枝发汗之法。又下利腹胀满,身体疼痛者,此为经脏俱病之证,故与先里后表之法。乃今之论三阴,但云直中传经而已,是知有三阴之里,不知有三阴之表也。此篇先列脏病,次列经病,又次为经脏俱病。”这使得太阴病证的条目分类有序,而且对太阴病证的理解和把握显得有纲可循,对于初学者是获益匪浅。尤氏分别列有太阴脏病证治6条、太阴经病证治2条和太阴经脏俱病1条。

具体而言,尤氏把具有明显脾胃脏腑症状,太阳表证症状不明显的条目列于太阴脏病之下。如“自利不渴者,太阴本自有寒,而阴邪又中之也,曰属太阴。其脏有寒,明非阳经下利,及传经热病之比,法当温脏祛寒,如四逆汤之类”,“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之”,“大实痛者,桂枝加大黄汤主之”等条归于脏病条目之下。太阴经病是具备太阴提纲证,但以太阳表证为主的证型。如“太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈”“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”两条。太阴经脏俱病是太阴病症和太阴表证都很明显的证型。此型尤氏只列了1条,即“下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤”。(https://www.daowen.com)

尤氏根据太阴病和太阳病的轻重,把太阴病分为脏病、经病和经脏俱病三型,具有重要的参考价值。但太阴脏病中的条目却显得过于杂乱,不如《伤寒学》(七版)本科教材中把太阴病分为太阴病本证和太阴病兼变证之明了,但尤氏的这一分法使我们对证型的分析和用药具有重要的参考价值。