法宗仲景，随机应变不拘泥

尤氏于仲景之学覃思精研，能升其堂而入其室，得其奥旨，故其临证施治，往往思法仲景，且能在具体情况下随机应变，灵活应用，绝不拘泥。

（1）仲景用肾气丸治虚劳、消渴、痰饮、妇人转胞等肾气不足诸证，尤氏师其义，扩充其用。凡肾中真阳不足，“不荣于筋”之阴缩、“不固于里”之遗精、“不卫于表”之多汗、不温于下之足冷、不化于水之肿胀、不纳于气之喘咳，以及肾虚阳浮，浮阳上炎之唇燥口干、咽喉干痛、鼻塞颧赤、面黑目黄；浮阳下走之小腹拘急、小便不利、腰膝酸痛诸证，均以肾气丸“直走少阴之分”，斡旋肾气，培元固本，“据其宅窟而招之”。并以肾气丸随证化裁用于内伤、类中、痿痹、内风、痰饮、咳喘、失血、虚损、黄疸、肿胀、齿痛、遗精、外疡13门26案肾虚病证之中。(https://www.daowen.com)

（2）据《金匮》饮门“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”的论述，尤氏于临证中发挥为“外饮治脾，内饮治肾”，并谓“二脏阴阳含蓄”，则气固阳潜而咳喘自平。如治一人咳喘“不能卧息”，夜重昼轻，冬寒发作，春暖暂安，诊曰：“是肾气收纳失司，阳不潜藏，致水液变化痰沫，随气射肺扰喉之证，以严用和加味肾气丸减牛膝、肉桂，加车前子、补骨脂，实际即肾气丸去桂，加车前子、补骨脂而已。”按：肾中真阳之气主气化，行津液，此气既虚，则气化失常，津液停聚而为痰为饮。方以肾气丸直补肾中真阳，使阳旺气化津液施行，则痰饮可散；以此病痰沫甚多，恐肉桂性味浑凝，温摄太过，反致痰浊内束而加重咳喘，故去而不用；加车前子通行气化，行利水道，并能清肺化痰而不扰动真火；补骨脂补命门相火而交通君火，使阳潜气固，可望转机。又治一人久嗽，断为肺饮，处以厚朴、煨姜、桑白皮、杏仁、广皮、甘草、半夏。按：饮之所成，无不因湿，若脾运失健，则湿聚成饮，正如《素问·至真要大论》所说：“岁太阴在泉……湿淫所胜……民病饮积。”本方以桑白皮、杏仁宣肺降气之外，更以厚朴、煨姜、陈皮、甘草、半夏行气调中，燥湿运脾，以断成饮之源，此即先生所谓“外饮治脾”之旨。

（3）用理中汤温中补虚治中焦虚寒之泻痢便血；小建中汤化裁抑木扶土治肝气乘脾侮肺之腹痛、干咳；黄芪建中汤去桂益气温阳，治气虚阳损之久嗽失音，茯苓易饴糖治虚劳黄疸；桂枝汤加味解肌散寒，治风寒乘袭督脉之恶寒背痛；大建中汤、乌梅丸合方化裁温肾运脾，治脾肾阳虚之反胃吐食；苓桂五味甘草汤敛冲降逆，治饮邪射肺之咳嗽；葶苈大枣泻肺汤下气行水，治痰壅气阻，肺失治节之水肿咳喘；橘皮竹茹汤清热补虚，降逆止呕，治虚热呕逆；旋覆代赭汤下气降痰，治气滞痰凝，中焦阻格之噎膈反胃；大柴胡汤合小承气汤化裁解表攻里，治热病无汗之舌黄腹痛下利；小柴胡汤加减化裁疏利肝邪，治虚为胁下痞积；乌梅丸化裁寒热并用，治蛔厥心痛；泻心汤化裁苦泄辛开，治心下痞；麻杏苡甘汤开鬼门，宣肺通表，治气壅肿胀；大承气汤加味泻热通便，治热结旁流；大黄附子加苍术、厚朴温下寒湿，治自利白滑胶黏；黄芩汤加阿胶滋阴清热，治阴虚热伏之心辣便血；当归芍药散加减清热利湿，治胎水喘咳。诸类医案皆本仲景而独运心机。无怪乎清代名医徐大椿谓其“凡有施治，悉本仲景，辄得奇中”。