治痰七法学术特色
1.集众家理论而成治痰七法 《金匮翼·痰饮统论》篇荟萃各家学说以论述痰饮证治理论。尤怡的痰饮理论体系包含了两个经典理论:其一,是《黄帝内经素问》三焦学说理论;其二,是张仲景《金匮要略》四饮痰饮分类证治体系。在此基础上,尤怡重视各家学说,将痰饮或者痰从病理产物泛化而成杂病的病因病机,这是痰理论对张仲景的重要补充。尤怡对痰理论的吸收非常全面,增加了元朱丹溪的痰理论和明王纶《明医杂著·痰饮》治法;吸收了金元至明清温病理论发展成果以论治热痰、燥痰。由此可见,尤怡在自身学验的基础上,全面概括历代痰饮理论和治法心得,荟萃百家,成为集大成者。
2.创造性地提出治痰七法,丰富痰饮证治体系 尤怡论述的治痰七法包括了攻逐法、消导法、和法、补法、温法、清法、润法,丰富了痰饮的证治。从治痰七法的渊源上分析,多数治法来源于《金匮要略》,并由此不断提出新的治疗方案。治痰七法最为珍贵的是采纳了27家痰饮理论,熔于一炉。此27位医家的论述在不同时期,具有不同的医学流派背景,然而,尤氏将他们的理法方药非常恰当地放置于不同程度和种类的治疗当中去。例如攻逐法来源于张仲景十枣汤等法;消导法可以来源于张仲景消法;温法、和法、补法皆可追溯到“病痰饮者,当以温药和之”之论。尤怡也多有阐发张仲景未详之治法。例如,清法、润法,在张仲景时代少见,但在后世的治法中却渐渐丰富。从治痰七法的选方,窥探尤怡读书临床的严谨态度和对理论流派的包容,这对后来学医者破除门户之见,是有借鉴意义的。
3.治痰七法选方不拘一格,但每基于医理 治痰七法各法的选方,丰富多彩,虽然极少使用《金匮要略》原方,却按《金匮要略》之理选择历代痰饮代表方,所选方剂多为宋、金、元时期,较少明清方论,有复兴宋金元医学思想之意。例如攻逐法所选礞石滚痰丸集中体现了王珪的治痰饮学术思想;消导法选宋代杨士瀛《仁斋直指方》体现了宋代治痰平和的特点;所选神术丸,体现了宋代许叔微简洁明快、重视实效的风格;润法所选《圣济总录》鹅梨丸、千金散,体现了宋官修方书对病症的普遍适应性。(https://www.daowen.com)
治痰七法重实效,随证定法,随法选方,思路活泛,不拘一格。对同一证的选方,还应遵循痰饮病证的浅深轻重而定,以不同方剂对应不同痰饮病发展时期的病机。例如在攻逐法中所选方剂从病情轻重顺序为神仙坠痰丸、控涎丹、十枣汤、礞石滚痰丸;清法,从内热的轻重分为小黄丸、鹅梨煎丸、千金散方。
尤怡治痰七法,条理清晰,层次分明。现代研究者论治痰七法,称:尤怡从病机处着眼,大法分明,纲举目张;其中大法中有细分之法,细致入微。治痰七法开拓了后世医家的痰饮证诊治的视野,进一步发展了中医痰饮病治疗学说。因此,对治痰七法的研究有一定的学术价值和临床意义。
4.治痰七法对杂病证治的扩展 《金匮翼·痰饮》篇提出治痰七法以针对论治痰饮病,在《金匮翼》的其他杂病门,许多从痰饮病因病机论治,运用治痰七法。痰饮病之外的其他杂病在某个病情发展阶段或与痰饮证相关,尤怡采取从痰饮论治,使用治痰七法的立法,博采各家方剂,以求奏效。例如在肺系杂病咳嗽、喘;消化系疾病的痰膈、痰疟、痰积、胃脘痛、呕吐;再如其他杂病如中风、头痛、臂痛等,尤怡不拘一格地使用治痰七法以治之。由此可见,痰饮的证治思想在《金匮翼》的杂病诊治中占重要的地位。治痰七法从治疗痰饮病到针对不同杂病的痰饮证进行治疗,是对张仲景痰饮理论体系的补充和发展。