精摩《金匮要略》，深研细讨仲景论治杂病底蕴奥旨

《金匮要略心典》是尤怡对张仲景《金匮要略》精心揣摩的心得之作，是书有两方面的特点：一是谨遵《金匮》原文而无旁骛曲引之弊，二是对《金匮》原文中涉及的一些不易理解的地方，诸如诊断、病理、病证以及治法方药等各方面做了进一步的解释和阐发，为后人学习理解和运用《金匮要略》一书提供了诸多便利。研读《金匮要略心典》，其学术思想表现在以下几方面。

首先，尤怡注解《金匮要略》引经据典，博采众长。尤怡汲取前人精华，运用注释进行校勘，使之相得益彰。如对《脏腑经络先后病脉证第一》的“所得”“所恶”“所不喜”的具体服食，分别引用《素问·脏气法时论》的“肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；肾色黑，宜食辛；脾色黄，宜食咸”，《素问·宣明五气》“心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥”和《灵枢·五味》中的“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘”等来加以说明。再如《呕吐哕下利病脉证治第十七》的“下利肺痈，紫参汤主之”，分别引用了赵以德、喻嘉言和程知等诸家前贤之言。这种引经据典、旁征博引的注释方法在《金匮要略心典》中可谓比比皆是，不胜枚举。

其次，尤氏所注遵古不泥古，敢于勘正。正如尤怡在自序中而言“其系传写之误，则拟正之”，尤氏精研《金匮》之论，对认为有误者，敢于勘正。在《脏腑经络先后病脉证》中他对“酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气欲弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也”15句质疑，“疑非仲景原文，类后人谬添注脚，编书者误收之也”。对《中风历节病脉证并治》篇中的“侯氏黑散，治大风四肢烦重，心中恶寒不足者”，他认为“此方亦孙奇等所附，而去风除热，补虚下痰之法具备，以为中风之病，莫不由是数者所致云尔。学者得其意，毋泥其迹可也”。论“天雄散方”时，疑是“亦后人所附，为补阳摄阴之用也”等等。(https://www.daowen.com)

再者，尤氏对经文融会贯通，独抒己见。尤怡主张“以吾心求古人之心”，学习古人重在理解，重在融会贯通，去仔细揣摩古人的真正用意，加以阐发，述以己见。如《妇人产后病脉证治》中产后少腹坚痛之恶露不尽兼阳明里实证，尤怡认为此证“不独血结于下，而亦热聚于中”，即属瘀血里实证，其治当两顾。“若但治其血而遗其胃，则血虽去而热不除，即血亦未必能去，而大承气汤中，大黄、枳实均为血药，仲景取之者，盖将一举而两得之欤。”又如《妇人妊娠病脉证治》中“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”，是益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒饮者设。尤氏注释常“补仲景之未备”，如认为《外台》方青竹茹、橘皮、半夏、生姜、茯苓等为胃热气逆呕吐者设。再如《血痹虚劳病脉证并治》中“是故求阴阳之和者，必于中气；求中气之立者，必以建中”之论，可谓深得仲景之旨。《痰饮咳嗽病脉证治》中“痞坚之处，必有伏阳；吐下之余，定无完气”，意在对仲景应用石膏、人参进行精辟说明，提醒后学者“书不尽言而意可会也”。

还有，尤氏在阐述归纳时，言简意赅，甚为精当。如：在《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇中按：“肺痈诸方，其于治效，各有专长。”“如葶苈、大枣，用治痈之始萌而未成者，所谓乘其未集而击之也；其苇茎汤，则因其乱而逐之者耳；桔梗汤剿抚兼行，而意在于抚，洵为王者之师；桔梗白散，则捣坚之锐师也。”以此告诉后学者：“比而观之，审而行之，庶几各当而无误矣。”《消渴小便不利淋病脉证治》篇论“渴欲饮水”，言：“共有五条。而脉浮发热，小便不利者，一用五苓，为其水与热结故也；一用猪苓，为其水与热结，而阴气复伤也；其水入则吐者，亦用五苓，为其热消而水停也；渴不止者，则用文蛤，为其水消而热在也；其口干燥者，则用白虎加人参，为其热甚而津伤也。”认为此“同源而异流者，治法亦因之各异如此”，提醒“学者所当细审也”。《腹满寒疝宿食病脉证治》中“承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴”，寥寥数语即阐明厚朴三物汤与小承气汤之间的异同。《胸痹心痛短气病脉证治》中有附方九痛丸，治九种心痛。曰：“九痛者一虫、二注、三风、四悸、五食、六饮、七冷、八热、九去来痛是也。而并以一药治之者，岂痛虽有九，其因于积冷结气所致者多耶。”此注释仅以“积冷结气”四个字就高度概括了九种心痛的病机所在，一语中的，切中要害，便于后学者把握症结关要。