二、调　和

和法为八法之一，原为伤寒少阳病半表半里之证而设，后世扩而充之，以“和其不和者也”。肝藏血而主疏泄，又为阴脏而寄相火，故本脏之气血阴阳，皆能为病而互相影响，故和法对于肝病尤为重要，又肝病每易累及脾胃，故和法包括调和本脏气血阴阳与调理肝脾。而具体治法则，“凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之”。

1.调和本脏气血阴阳

（1）调和气血：肝主藏血而条畅气机，气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。气不能与血和，则络气不通，郁滞作痛；血不能与气和，则为寒热，食少，如肿胀门中以胸中满痛为主，“时有寒热”者，用逍遥散“行而和之”。诸郁门中以“寒热无期”为主，伴见中脘、少腹疼痛，则用加味逍遥散“凉而和之”。

（2）调和阴阳：尤氏在《金匮要略心典》小建中汤条下谓“阳病不能与阴和，则阴以其寒独行”，“阴病不能与阳和，则阳以其热独行”，并指出“惟以甘酸辛药，和合成剂，调之使和，则阳就于阴而寒以温，阴就于阳而热以和，医之所以贵识其大要也”。故案中对于体内寒热不调之病，确立“内和脏气”之法，并处以当归建中汤；若肝阴虚而肝阳偏亢时，遵“益肝体，损肝用”的原则，治之以柔木息风，柔肝则用生地、麦冬、阿胶之品，息风则善用羚羊角、钩藤、天麻、菊花、刺蒺藜，俾阴液足则亢阳自降，水液充而风自平。

2.调和肝脾　尤氏谨遵《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的法则，认为：“治肝实者，先实脾土以杜滋蔓之祸；治肝虚者，直补本宫，以防外侮之端，此仲景虚实并举之要旨也。”故尤氏调和肝脾之法可分为二端，一为肝实治法，一为肝虚治法。(https://www.daowen.com)

（1）肝实治法：王泰林曾谓“肝气、肝风、肝火，三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心、犯肺、挟寒、挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广”。故有“医者善于调肝，乃善治百病”之说。尤氏对于肝实证的论治一方面予以疏肝气，清肝火，潜肝阳，息肝风；另一方面重视痰饮的致病作用。首先，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，对于肝气郁结喜用橘核、青皮、佛手理气散结。若木郁化火，火势上炎，或伤肺，或乘脾，或子盗母气，或冲心致血妄行，诸病不一而足，可用羚羊角、钩藤、郁金、川楝子直折上炎之势，又心为肝之子，实则泻其子，故用黄连、木通以泻肝火；若火炽无制，则阴液耗伤殆尽，亢阳上越，此时当加龟甲、牡蛎等介类以潜阳；若阳亢化风则用天麻、刺蒺藜、羚羊角、钩藤平肝阳，息肝风。由此可见，尤氏对于肝实证之治栉比如鳞，层次分明，足见其学识之深厚。

其次，比较重视痰饮的致病作用，认为“肝阳化风，逆行脾胃之分；胃液成痰，流走肝胆之络”，“肝风与痰饮相搏”，致痰随气升，或蒙神窍，或阻经络，为病变化莫测。治痰率以二陈汤为主方，有火者加枳实、竹茹，痰浊蒙窍加胆南星、远志、菖蒲、郁金、天竺黄，痰阻经脉加竹沥、姜汁、指迷茯苓丸，痰饮上泛加枇杷叶、旋覆花、代赭石，审其果有脾虚之象则用四君子汤健脾益气，以绝生痰之源。至病变后期，则“和养胃气，蠲除痰饮。俟胃健能食，然后培养阴气”，仿《外台》之法，用二陈汤加秫米、麦冬调补胃气。

（2）肝虚治法：肝为厥阴之脏而主藏血，故有肝气虚、肝阴血虚、虚风内动、肝虚热及肝虚寒之不同，具体治法如下。

土为万物生长之源，“天者，乾之体也；月者，金之精也；坤也者，万物皆致养焉。五行皆不能离土而生，独木然也哉”！“土虚则木摇”，若肝气虚则培土以荣木，用归芍六君子汤；若气血虚而生风则加黄芪、天麻，一以补肺金之气以平肝，一以平息肝风而定眩；若肝阴血虚则如前所述，分别从滋肾、滋柔本藏气血及胃之气阴入手；若阴血亏虚而化热则谨遵《金匮要略》“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”之旨，用木瓜之酸“益其体”，川楝子之苦“以感气于肝”，归身、石斛之甘“以调之”；若本脏虚寒则率以吴茱萸汤主之。