抓住疾病本质,比较同异
尤氏对诸多复杂而相似的病证,善于比较分析,同中求异,异中求同,常能抓住疾病的本质,而深达仲景之旨。
如对于仲景治肺病之诸方,切中要害,两相比较而论其异同。如治“咳而脉浮”之厚朴麻黄汤,与治“咳而脉沉”之泽漆汤进行比较,指出两方主证虽皆咳证,病属肺邪,但同中有异:脉浮则气多居表,脉沉则气多居里,偏表者当发表散邪,偏里者则驱邪下走。厚朴麻黄汤,与小青龙加石膏汤相近,以散邪蠲饮为功,方以厚朴、麻黄、杏仁宣肺利气,发汗解表,宣散水气,厚朴“亦能助表”;泽漆汤,以泽漆配黄芩、半夏等则下趋之势较猛。两方皆因邪之表里深浅而因势利导也。又如越婢加半夏汤,与小青龙加石膏汤进行比较分析,认为两方所主病证皆为饮邪,但一为饮热郁肺,病属阳热,一为心下寒饮,兼挟热邪。前者病证属阳,治用辛寒之越婢加半夏汤;后者寒饮挟热,以辛热配以石膏之辛寒,寒热并用。越婢加半夏汤,以麻黄伍重剂石膏为主,辛凉配伍,发越水气,兼清里热;小青龙加石膏汤,以辛温的小青龙温化水饮,加少量石膏清热除烦。总之,两方主证虽皆为饮,但一偏于热,一偏于寒,故两方一为辛凉,一为辛热。(https://www.daowen.com)
对于历节病的分析,尤氏比较分析其不同的脉象,说明历节病的病机虽各不相同,但病从虚所得则一也,乃为异中求同。观“寸口脉沉而弱”条,此病是“肝肾先虚”而汗出入水,但水气是否发病,在于体质强弱,“盖非肝肾先虚,则虽得水气,未必便入筋骨”,故“仲景欲举其标,而先究其本,以为历节多从虚得之也”;“少阴脉浮而弱”条,病机是“风血相搏者,少阴血虚而风复扰之”,亦属从虚得之;“盛人脉涩小”条,说明形盛于外、“气歉于内”之人,饮酒汗出,致风湿相搏而成历节,但其得病之由亦因虚得之(气虚)。故三者虽病机有所侧重,然得病之本质皆由于虚,“历节病因,有是三者不同,其为从虚所得则一也”。尤氏注重病之标本,抓住了病机的本质。