制方用药,必本升降
2026年07月20日
四、制方用药,必本升降
尤怡认为升浮沉降是运动法则中的两个方面,是人体的功能活动,以及药物在机体所发挥作用的基本形式。所以强调制方用药,必本升降浮沉。
尤氏认为凡病势向下者,制方用药宜升。如尤氏治泄,认为是“清气在下者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气”,故治宜补中益气汤。“用升麻、柴胡助甘辛之味以引元气之升,不令下陷为泄也。”治气虚头痛,认为其病势是“清阳气虚,不能上升也”,治宜“升阳补气,头痛自愈”,药用“黄芪、人参、白术、当归、白芍、陈皮、炙草、升麻、柴胡、蔓荆、川芎、细辛”。
凡病势上升者,制方用药宜降。如尤氏治阴虚证,认为其病势是“阴虚者,气每上而不下”,故治疗用六味地黄丸,“以熟地、萸肉、山药味厚体重者补阴益精,而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降”。治痰饮内阻之呕哕,认为病势是痰饮内阻,胃气上逆,故治用旋覆代赭汤降逆化痰,益气和胃。正如尤怡说:“谷之不入,非胃之不纳,有痰饮以阻之耳,是当以下气降痰为法。”(https://www.daowen.com)
而病位在中,清者不升,浊者不降者,则升降并施。如尤氏治气胀,症见“胸膈胀满……腹大而四肢瘦削”,认为是“七情郁结,气道壅隔,上不得降,下不得升”所致,“宜升清降浊”,用“木香顺气汤”。治痞证,症见“心下痞不能食,食则满闷”,由脾失健运,胃失和降,脾不升清,胃不降浊,“宜以补泻升降法治之”,药用“人参、干姜、半夏、茯苓、川连、枳实、陈皮、生姜”。
如此辨治,则往往效如桴鼓。
(《光明中医杂志》,1996年第6期)