一、合理安排顺序
《伤寒杂病论》是东汉张仲景所著,成书之际,战乱纷起,曾一度散失,后经西晋太医令王叔和整理编次而成《伤寒论》《金匮要略》两书。所以对《伤寒论》一书之真伪,历代学者见仁见智,莫衷一是。大致上分两种学派:一种是维护旧论,认为王叔和编次体现出该书的本来面目;另一种持有错简论,认为王叔和编次大失该书之面貌,应重新制订。《伤寒贯珠集》之编次,不囿于两派之争,从临床实践出发,以辨证施治为原则,并纂入《金匮》有关条文,堪称独到,值得推崇。
《伤寒贯珠集》是按六经病之排列顺序,三阳篇在前,三阴篇在后,并按每篇疾病之特点加以论述。例如三阳病以经、腑立论,三阴病以经、脏立说。各篇以法类证,以证论治。这种分类,独辟一门,颇有见地。篇幅最多的是太阳病,分正治、权变、斡旋、救逆、类病五种,正治以汗法立论,包括脉缓有汗之桂枝汤证,脉紧无汗之麻黄汤证,或合阳明,或合少阳,或兼三阳,从而解之清之为正治之法也;权变是对正治汗法而言,因人体虚实有别,脏腑阴阳有异,或素有痰饮痞气,虽同患伤寒病,亦不得用正治之法,用小建中汤、炙甘草汤、大小青龙及桂枝二麻黄一汤权变治之;斡旋是汗不得法之变证,有汗出不彻,使邪不外散,或汗出过多,损伤正气,导致的发黄、蓄血、真武、四逆汤证;救逆是当汗而反下,或既下而复汗,以及温针、艾灼、水潠,种种混施以致变证,用大小陷胸、诸泻心汤、文蛤散以救逆之,其实斡旋与救逆同属一类,仅是误治之因不同而已;类病形似伤寒,实非伤寒,如风温、温病、风湿、中湿、湿温、中暍、霍乱等病。这样使千头万绪的太阳病,归类清晰,提要挈领,总归一贯,比于百八轮珠,个个在手矣!故以“贯珠”之称也。尤氏深谙仲圣之旨,虽同是阳经之病,也不拘一格分类。“阳明篇”仲师以胃家实立论,故尤氏先列腑病于前,次列经病于后,以腑病、经病为正治法。攻下之证有经腑相连,虚实交错,或可下,或不可下,或可下而尚未可再下,及不可大下之时,故有脉实、潮热、转矢气、小便少等辨,及外导润下等法为明辨法。其他尚有发黄、蓄血等证为杂治法。这种顺序,合理妥帖,独树一帜。(https://www.daowen.com)
另外,《伤寒贯珠集》以法类证,以证论治为原则,对《伤寒论》的部分条文进行重新合理安排,这样顺装合拍,使词明义晓,禆益于后学。例如第98条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”该条王叔和整理时,竟放在“太阳篇”中,尤氏移至“少阳篇”,这既补充少阳病提纲之不足,又充实了少阳病的主要内容,确是临床经验所得。又如第371条:“下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。”此条王叔和本列入“厥阴篇”,尤氏特移至太阴篇,从第273条“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸中结鞕”之提纲分析,该条无疑是太阴病,是太阴经、脏并受寒邪之证。这种拨乱反正,足资后世借鉴。
特别需要指出的是,《金匮》原文参入《伤寒贯珠集》的编次,是独开生面的。例如太阳类病加了《金匮要略》痉湿暍篇痉病,“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉”等5条,这样以扩类病之法,对保持《伤寒论》学术体系完整性、对后学者都大有裨益。