补充《金匮》过简之处

《金匮》中很多病证的证治过于简略，在临床上也难起到具体的指导作用，而后世医家积累的经验尤其不能忽略。有鉴于此，尤氏也十分注意撷取众长，将仲景之说与各家之论融会贯通。

1.论中风　《金匮》认为中风的形成当责之内外两端，内因脏腑虚弱，气血不足；外因风邪入中，以致经络瘀阻，脏腑功能失常。尤氏在此基础上进一步指出：“无论贼风邪气从外来者，必先有肝风为之内应。即痰火食气从内发者，亦必有肝风为之始基。设无肝风，亦只为他病已耳。”并认为中风之病，其本在肝，强调了肝风在中风发病中的重要作用。关于中风的辨证，仲景根据病情的轻重认为有在络、在经、入腑、入脏之别。承其言，尤氏进一步补充道：“然其经病兼腑病者有之，脏病连经络者有之，腑脏经络齐病者有之，要在临病详察也。”实为临证经验之谈。

《金匮》治中风，仅有侯氏黑散、风引汤、头风摩散、防己地黄汤等方，且疑非仲景所作，可能为宋代补入，其药物组方较为庞杂而非一般常用。有鉴于此，尤氏提出“开关、固脱、泄火邪、转大气、逐痰涎、除热风、通窍隧、灸腧穴”八法，以应临证之变。尤氏还另立五脏中风分治之方：有肾风苁蓉丸、肺风人参汤、脾风白术汤、心风犀角丸、肝风天麻散等，颇有创见，而对于中风失音不语、口眼歪斜、偏风等列有专篇专方，补仲景之未备。

2.论血证　对于血证的证治，《金匮》论述较简，仅列四方：吐血不止属于虚寒的，用柏叶汤温中止血；吐衄属于热盛的，用泻心汤苦寒清热，泻火止血；下血属于虚寒远血的，用黄土汤温脾摄血；下血属于湿热近血的，用赤小豆当归散清利湿热，活血止血。此四方虽温清补泻，大法初备，可以应对寒热虚实各种病情，但仍有过简之嫌。

尤氏辨治血证颇为详尽，按出血部位分为吐血、鼻衄、齿衄、舌衄、大衄、大便下血、溲血八类，分而治之，眉目清晰。而仅吐血一类，又细分为风热吐血、郁热吐血、暑毒吐血、蓄热吐血、气逆吐血、劳伤吐血、阳虚吐血、伤胃吐血八种证型。治疗血证，尤氏用药主张：“凡用血药，不可单行单止，又不可纯用寒凉，必加辛温升药。如用寒凉药，用酒煎、酒炒之类，乃寒因热用也。久患血证，血不归元，久服药而无效者，以川芎为君则效。”“凡呕吐血，若出未多，必有瘀于胸膈者，当先消而去之。骤用补法，血成瘀而热，多致不起。”而对于蓄热吐血，滑伯仁氏多用桃仁、大黄等破滞之剂屡获良效。尤氏认为：“去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，则新者不守，人未易知也，细心体验自见。”可谓切中肯綮。(https://www.daowen.com)

3.论心痛　心痛之病证甚为复杂，在《内经》中主要是指膻中及左胸部位疼痛性病证，并被分别命名为“卒心痛”“厥心痛”（《素问·缪刺论》）“真心痛”（《灵枢·厥病》）等，然在《金匮》中则泛指心胸与胃脘这一区域的疼痛性病证。对其具体论治，仲景列方三首：心痛因于寒饮上逆者，治用桂枝生姜枳实汤；心痛因于阳衰阴盛者，治用乌头赤石脂丸；九痛丸祛寒散结、杀虫温通，可治疗阳虚阴盛并挟饮、痰、食、虫等有形之邪所致有关病证。

《金匮翼》所述心痛之部位与《金匮》所述相似，其论治更为全面，将心痛分为热厥心痛、心寒痛、心虚痛、气刺心痛、血瘀心痛、蛔咬心痛诸型，其论荟萃了仲景、丹溪等各家之说，又有发挥，如“凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气，亦如心痛有不一之因也。唯肝木之相乘者尤甚。其症为胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病名食痹”。这些见解对临床证治多有启迪。

4.论疝证　《金匮》对于疝证的论治，有寒疝与阴狐疝。寒疝指发作性腹痛，其病多在肠，如属阴寒痼结的以大乌头煎起沉寒、缓急痛；属血虚内寒的予当归生姜羊肉汤养血散寒；如兼有表证则施以乌头桂枝汤双解表里寒邪。《金匮》所指阴狐疝，与今之腹股沟斜疝相似，为寒气凝结于足厥阴肝经所致，治疗以辛温通利为主，方用蜘蛛散。对于疝证，尤氏认为有“腹中之疝与睾丸之疝”，对于病因病机指出“疝病未有不本于肝者”，“至论疝病之因，有主寒者，有主湿热者，有火从寒化者。要之疝病，不离寒湿热三者之邪，寒则急，热则纵，湿则肿，而尤必以寒气为之主”。对于疝气的治疗，尤氏除遵仲景温剂之外，综合各家之说，融会贯通，主张采用逐水之剂、除湿之剂、降心火之剂、和血之剂、散气之剂、寒热兼行之剂、逐气流经之剂，其丰富的治法，值得称道。

他如积聚、胁痛、腰痛、便闭、淋证等，《金匮》论述较略，而临床常见的病证，尤氏均予以了补充，析其因，详其证，精选治方，有助于拓展临证思路。