论病则源流俱澈,用药则细腻熨帖
2026年07月20日
四、论病则源流俱澈,用药则细腻熨帖
尤氏医案中案语重议论,或推阐病源,或明辨治法,皆能依据经典理论对病情作出分析,进而阐明自己的观点。上卷失血门吐血一案,其推绎病机之微细,处方选药之精密,亦足启读者许多悟境。如原案:“凡有瘀血之人,其阴已伤,其气必逆,兹吐血紫黑无多,而胸中满闷,瘀犹未尽也。而舌绛无苔,此阴之亏也。呕吐不已,则气之逆也。且头重足冷,有下虚上脱之虑。恶寒谵语,为阳弱气馁之征。此证补之不投,攻之不可,殊属棘手。人参、茯苓、三七、吴萸、乌药、牡蛎、川连、郁金。”此案案语颇为明快,读来朗朗上口。句中连用三个“也”字,表示判断,又是肯定。失血阴亏,瘀血未尽,气逆上冲,这已是一层明辨。复因见头重足冷,恶寒谵语,则又考虑到真气衰微、下竭上厥这一层,案语条分缕析,恰似抽丝剥茧。论病源流俱澈,施治自不颟顸。此证攻补皆碍手,于是权且用斡旋法。以三七、郁金疏理胸中之瘀血滞气,人参、茯苓补益元气,坐镇中州,有承上启下之能。吴萸、黄连泄浊降逆安胃,乌梅、牡蛎酸以敛阴,介以潜阳,谨防虚脱之变。药只八味,但步步着实,无一味虚设。
可见,尤怡克绍前贤,又善于总结经验,集诸家之大成,最终成为一位医理精深、医术精湛的大家,对后世影响很深。研究尤氏的学术思想和临证经验,至今仍有其现实意义。(https://www.daowen.com)
(《江苏中医药》,2004年第25卷第4期)