《伤寒贯珠集》纲目辨析

要正确认识《伤寒贯珠集》编排体例，就不能被作者所列诸法的字面意思所迷惑，而要认真辨析各法的实质。

1.关于正治法　原文为：“审其脉之或缓或急，辨其证之有汗无汗，则从而汗之解之，如桂枝、麻黄等法，则邪却而病解矣。其或合阳明，或合少阳，或兼三阳者，则从而解之清之，如葛根、黄芩、白虎等法，亦邪却而病解矣，此为正治之法。”可见，所谓正治法，就是首先要辨明感受外邪以后机体的症状及体征，根据其脉象、有汗无汗及是否兼有阳明、少阳受邪的表现，采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗，或“汗之解之”，或“解之清之”。

2.关于权变法　原文为：“顾人体有虚实之殊，藏府有阴阳之异，或素有痰饮痞气，以及咽燥、淋、疮、汗、衄之疾，或适当房室、金刃、产后、亡血之余，是虽同为伤寒之候，不得竟以麻、桂之法，于是乎有小建中、炙甘草、大小青龙及桂枝二麻黄一汤等也。是为权变之法。”可见，所谓权变法，就是要根据患者体质虚实、气血盛衰及是否兼有宿疾，从而辨明正邪对立的形势，灵活采用相应的方药以愈其疾。

3.关于斡旋法　原文为：“而用桂枝、麻黄等法，又不能必其无过与不及之弊，或汗出不彻，而邪不外散，则有传变他经，及发黄、蓄血之病；或汗出过多，而并伤阳气，则有振振擗地、肉瞤筋惕等证，于是乎有可更发汗，不可发汗，及真武、四逆等法也。是为斡旋之法。”可见斡旋之法，是针对运用正治法出现过与不及两种不良预后时所采用的补救措施，至于怎样确定“可更发汗，不可发汗”，仍然要根据辨证结果而定。(https://www.daowen.com)

4.关于救逆法　原文为：“或当汗出而反下，或既下而复汗，以及温针、艾灼、水潠种种混施，以致结胸痞满，协热下利，或烦躁不得眠，或内烦饥不欲食，或惊狂不安，或肉上粟起，于是乎有大小陷胸汤、诸泻心汤、文蛤散等方也。此为救逆之法。”可见，所谓救逆之法，只是强调对于失治误治而导致的诸般变证，要根据其辨证结果，选取相应的方药加以治疗。

5.关于类病法　原文为：“至于天之邪气，共有六淫，太阳受邪，亦非一种。是以伤寒之外，又有风温、温病、风湿、中湿、湿温、中暍、霍乱等证，其形与伤寒相似，其治与伤寒不同，于是乎有桂附、术附、麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方。此为伤寒类病法也。”可见，所谓类病法，就是根据导致外感证候的六淫邪气的不同性质，有针对性地选方用药以逐邪愈疾。

6.关于明辨法及杂治法　此两法列于“阳明篇”上“辨列阳明条例大意”一文中，原文为：“其次为明辨法。盖阳明以胃实为病之正，以攻下为法之的，而其间有经府相连，虚实交错，或可下，或不可下，或可下而尚未可下，及不可大下之时，故有脉实、潮热、转矢气、小便少等辨，及外导、润下等法。又其次为杂治法，谓变发黄、蓄血诸候，非复阳明胃实，及经邪留滞之时所可拟，或散或下，所当各随其证，而异其治者也。”可见，明辨法就是要以病位、病邪性质及脏腑虚实为根据选方用药，实际上等同于权变法。杂治法则是要根据疾病证候的变化（这种变化可能是失治误治引起的，也可能是疾病按自身规律演化的结果），宜“各随其证”而治之。可视具体情况归入斡旋法或救逆法之中。