二、纠前人之失
1.驳三纲学说 三纲鼎力学说认为寒伤营之麻黄、风伤卫之桂枝、风寒两伤营卫之青龙,麻、桂、青龙三足鼎立应一切外感,其说始于成无己、许叔微,成于方有执、喻嘉言。尤怡认为此三纲学说欠妥当,风寒袭人,风邪不可能只侵袭卫阳,不侵袭营阴;寒邪也不可能只侵袭营阴,不侵袭卫阳。卫为营外,部位较营浅,风邪袭人,感邪较轻者存在只侵袭卫阳而未波及营阴,但不可能存在寒邪袭人不损及卫阳直接波及营阴者。大青龙证,辨证不在营卫两病,而在烦躁一证,立法之旨也不在并用麻、桂,而在独用石膏,风寒并重,闭热于经,用石膏辛散兼清郁闭之热。如果仅是风寒并发,则用麻黄、桂枝足以胜任,不必加石膏,所以必须知道中风而或表实也用麻黄,伤寒而或表虚也用桂枝,闭热于中表不得泄则用石膏。
2.纠阴阳之误 《伤寒论》条文“发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴”中的“发于阳”和“发于阴”,历代医家对阴阳有不同见解。如王焘《外台秘要》和朱肱《伤寒类证活人书》中就认为此阳为太阳,此阴为太阴,故发热恶寒属于太阳,无热恶寒属于太阴。尤氏认为此说欠妥,伤寒条文中“或已发热,或未发热……曰伤寒”“太阴病……反发热脉沉者”可表明太阳也可不发热,太阴也可发热。如方有执《伤寒论条辨》和喻嘉言《尚论篇》则认为风为阳,寒为阴,发于阳中的“阳”解释为中风,发于阴中“阴”解释为伤寒,此说亦欠妥。仲景认为卫强营弱是发热汗出的机制,外邪伤人无论是风邪也好,寒邪也罢,岂会只伤卫不伤营,只是受邪轻重而已,且未兼顾其他五经,对阴阳思想的认识过于片面。综上,尤氏则认为此阳属阳经,发于阳,表示病在阳经,以寒加阳,阳气被郁,故发热恶寒;此阴属阴经,发于阴,表示病在阴经,以阴加阴,无阳可郁,故无热恶寒。观点新颖独特,耐人寻味。(https://www.daowen.com)
3.风寒非独中太阳,六经皆受 尤氏认为风寒中人,无有常经,伤寒不必一定都得来自太阳,中寒也不一定都来自三阴,阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴皆受风寒,非独中太阳,六经皆有表证。如太阳中风之恶风发热、出汗脉浮缓;太阳伤寒之恶寒发热或不发热,体痛呕逆、脉浮紧;阳明中风之脉迟、汗出多、微恶寒、能食;阳明中寒之脉浮、无汗而喘、不能食;少阳中风之目赤耳聋、胸满而烦;少阳中寒之胸胁苦满、往来寒热;太阴中风之肢体疼烦,脉阳微阴涩而长;太阴中寒之腹满吐利、肢冷;少阴中风之阴脉浮、阳脉微;少阴中寒之吐利、手足逆冷,发热脉沉;厥阴中风之阴阳脉微浮;厥阴中寒之脉微而厥,肤冷。