二、解析六经实质

对《伤寒论》六经的实质，历代学者看法不一。如朱肱以经络解，李时珍、高学山以脏腑解，张志聪以六气解，这些见解各有所长，亦各有所不足。《伤寒贯珠集》尤氏用经络、脏腑之学说来解释六经之实质，取两家之长，比较完妥地阐明六经的机制，对当时来说，颇具新意，至今亦有一定的研究价值。

尤氏三阳病以经、腑立论，三阴病以经、脏立说，分别用经络、脏腑学说解释六经之实质。如第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”尤氏注曰：“太阳居三阳之表，而其脉上额交巅，入络脑，还出别下项。故其初病，无论中风、伤寒，其脉证皆如是也。”又如第35条：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”尤氏注曰：“足之太阳，其脉上际巅顶，而下连足，而寒之气，足以外闭卫阳而内郁营血，故其受病，有头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘之证。”以上两条，均是太阳经病，用经络学说注释，既熨帖中肯，又发微阐幽。三阴经病，尤氏亦用经络学说来注释，如第310条：“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。”尤氏注曰：“少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中循喉咙。其支别者，从肺出络心，注胸中。阳邪传入少阴，下为泄痢，上为咽痛，胸满，心烦……”从上所述，三阳、三阴篇之经病与三阳之腑病，三阴之脏病相比较，经病为表，脏腑为里。伤寒之邪，从外而来，必犯经络，经络内属脏腑，外络肢节，不同的经络受邪反映了不同的病理变化。尤氏用经络的不同生理功能及循行部位来解释伤寒经病的机制，确有见地。(https://www.daowen.com)

脏腑学说是中医重要的理论之一。《伤寒论》原文文简意深，已有了脏腑辨证的雏形。在尤氏的注释中，通晓其理，从而揭示六经实质的另一个侧面，能启发后学。《伤寒贯珠集》用脏腑学说解释六经实质，有三个方面：一是三阳病腑证，如第185条：“阳明之为病，胃家实也。”尤氏注曰：“胃者，汇也，水谷之海，为阳明之府也。胃家实者，邪热入胃与糟粕相结而成，实非胃气自盛也。”此注释从《内经》胃、肠的生理功能失调出发，是邪热内侵与糟粕互结导致传导失职而成阳明腑证。注释深入浅出，理明词畅。二是三阴病脏证，如第299条：“少阴病，六七日，息高者死。”尤氏注曰：“息高，气高而喘也。少阴为真气之源，呼吸之根，六七日病不愈而息高者，邪气不去体，而真气已离根也，故死。”该条以肾为足少阴之脏，肾为纳气之根解释，熨帖允正，符合临床之实践。三是误治之变，如第64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”尤氏注曰：“心为阳脏，而汗为心之液，发汗过多，心阳则伤，其人叉手自冒心者，里虚欲为外护也。”又尝谓：“按发汗过多，有动肾中阳者，以阳为汗之根，而肾为阳之宅，枝伤者其本必戕也。有动心中之阳者，以汗为心之液，而心为阳之脏，液亡者，气必从亡也。”误治之变导致坏病，有病情重、病势复杂之特点，以脏腑病变为多，故用脏腑学说来注释，切中肯綮，绝无浮夸、狭隘之弊。

尤氏把经络、脏腑学说有机地结合来揭示六经实质，不同于平庸之言。例如太阴病“腹满而吐”这一主症，尤氏注曰：“太阴者，土也，在脏为脾，在气为湿，伤寒传经之热，入而与之相搏，则为腹满吐利等证。”又尝谓：“太阴之脉，入腹属脾络胃，上膈挟咽，故其病有腹满而吐。”从临床实践出发，从善而择，吸取《内经》理论，以明六经之实质，诚属可贵，与张志聪用五运六气来论六经，互为媲美。