临证诊疾,注重中气

三、临证诊疾,注重中气

尤怡临证诊疾,特别注重中气,钦服李东垣的脾胃学说,重视脾胃在人体的作用。

尤氏认为脾居四脏之中,生育营卫,通行津液。诸气源于中气,故认为很多疾病的发生均与中气不足有关。如《静香楼医案》所述:“咳嗽,食后则减,此中气虚馁所致。”“噎膈,脉疾徐不常,食格不下,中气大衰,升降失常。”反胃,“中气迭伤,不能健运,朝食暮吐,完谷不腐。”疟疾,“疟止复发,汗多作呕,中气虚逆。”肿胀,“脾健失职,食入不消,遂生胀满。”《金匮翼》所述:“飧泄,完谷不化也。脾胃气衰,不能腐熟水谷而食物完出。”失血,“阳虚失血者,脾胃气虚,不能固护阴气也。”等等。(https://www.daowen.com)

正因为疾病发生的原因大多与中气有关。而治病必求于本,故尤氏治疗疾病,无论外感内伤,新病旧恙,均重视培补中气,调治脾胃。如《静香楼医案》所述:“久嗽便溏,脉虚而数,脾肺俱病,培补中气为要。”“中气虚寒,得冷则泻而又火升齿衄,此当温补中气,俾土厚则火自敛。”呕哕,“病从肝起,继乃及胃,兹又及于肺矣,然当以胃气为要。久病之体,必得安谷不呕,始可图功。”“疟疾经久,亦必固中气。”“疡证以能食为要,兹先和养胃气。”“右膝肿痛,而色不赤,其脉当迟缓而小促,食少辄呕……此当以和养中气为要。”“虚损至食减形瘦,当以后天脾胃为要。”等等。

总之,尤怡认为百病皆以中气为本,“土具冲和之德,而为生物之本,冲和者,不燥不湿,不冷不热,乃能化生万物”。故其诊疾治病,重视中气,善调脾胃。