有争议处,独有见地
在历代研究注释《伤寒论》中的一些争议之处,尤在泾提出了他独到的见解,以下举其几例。
六经提纲:六经提纲脉证说,由清柯韵伯首先提出,后世医家褒贬不一。尤怡在太阳正治法首条注中说:“……后‘阳明篇’云,阳明之为病,胃家实也;‘少阳篇’云,少阳之为病,口苦咽干目眩也;‘三阴篇’云,太阴之为病,腹满而吐食不下,自利益甚,时腹自痛;少阴之为病,脉微细但欲寐;厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。暨本文共六条,选举六经受病之脉经,故柯氏目为六经之纲领。”这说明他是赞同六经提纲脉证说的,从尤氏重临床实用而言,以提纲脉证为主线,参合他条更便于临床应用。
三纲鼎立:先是王叔和提出风伤卫、寒伤营之说,明清方喻二氏进一步发挥为三纲鼎立说,认为太阳病分为风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫三类证候,仲景立桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤,鼎足大纲三法分治三证。尤氏对此大不以为然,他认为:“寒之浅者,仅伤于卫,风而甚者,并及于营,卫之实者,风亦难泄,卫而虚者,寒犹不固……学者但当分病证之有汗无汗,以严麻黄、桂枝之辨,不必执营卫之孰虚孰实。”在大青龙汤方注中说:“伤寒分立三纲……其说始于成氏、许氏,成于方氏、喻氏。以愚观之,桂枝主风伤卫则是,麻黄主寒伤营则非,盖有卫病而营不病者矣,未有营病而卫不病者也。至于大青龙汤证,其辨不在营卫两病,而在烦躁一证,其立方之旨,亦不在并用麻桂,而在独加石膏。”(https://www.daowen.com)
病发于阴阳:张仲景在《伤寒论》第7条说:“病发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”在结胸病成因条中亦提到病发于阴、发于阳之语。历代医家注释时,有说阴、阳是指太阳、少阴,有说指风邪、寒邪和营阴、卫阳,也有认为指寒热而言。尤在泾认为是指发于阴经、发于阳经而言,他说:“发于阳者,病在阳之经也,以寒加阳,阳气被郁,故发热而恶寒。发于阴者,病在阴之经也,以阴加阴,无阳可郁,故无热而恶寒耳。”
简误九条:尤怡研究经文,其态度是尊而不泥,如《贯珠集》书末之简误九条,其条文原皆属于“厥阴篇”,尤怡细心分析,认为这九条不当属于厥阴,并具体指出当属何处。如“呕而发热者,小柴胡汤主之”条下说:“此邪在少阳之经,非厥阴本病也,故以小柴胡汤和解少阳之邪。”
又如对“翕翕发热”的注解,一般以“合羽”解翕字,言其热如羽毛覆盖身上温温发热,但尤氏则说:“翕,越也;动也,盛也,言其热时动而盛。”《康熙字典》引《广雅》“翕炽也”,又引《广韵》“火炙又动也盛也”,与尤氏之意相同,且尤氏之说与临证亦较贴切。