一、重“独见”

“独见”者，指独见于寸口某部的病脉，除此部以外的脉象正常。如《景岳全书·脉神章》谓：“部位之独者，诸部无恙，惟此稍乖，乖处藏奸，此其独也。”《医案》对此极为重视，作为拿捏病机的一大关键。

1.心脉独大　案云：“心脉独大，口干易汗，善怒血逆，此心阴不足，心阳独亢，宜犀角地黄汤。犀角地黄汤加茅根、甘草、山栀。”此为“失血门”医案。心脉居于左寸，心脉独大即是左寸脉独大。患者善怒血逆，不云“肝火冲逆，血随上溢”，却断为“心阴不足、心阳独亢”，主要的依据就是心脉独大，并按此病机投以犀角地黄汤。假如此证独大之脉见于左关，那么病位便不在心而在肝，处方也当随之转为二至丸合黑栀子、牡丹皮、芍药、阿胶、生地之类。

2.肝脉独大　肝脉独大有两案。一云：“左关独大，下侵入尺。知肝阳亢甚，下吸肾阴，阴愈亏则阳益胀矣。滋水清肝，乃正法也。知柏八味丸加天冬、龟板、杞子。”左关独大，并部分侵入到尺部，是肝病及肾，子病及母，肝阳旺而肾水涸，阴不足而阳益亢，何以知此？左关独大，下侵入尺也！对此种脉象的解释笔者未见于其他医著，应当是尤怡的独创和发明，值得重视。另外一则云：“失血咳逆，心下痞满，暮则发厥，血色暗，大便黑，肝脉独大。此有瘀血，积留不去。勿治其气，宜和其血。制大黄、白芍、桃仁、甘草、当归、丹皮、降香。”此处肝脉独大、咳逆、心下痞满为病在气分，失血、血色暗、大便黑为病在血分，治气还是治血？尤怡认为此案主要是瘀血为患，瘀积化则气机自调。此案突出“肝脉独大”，是因为见此等脉象治气是常，此案治血乃变法，指示后学知常达变。(https://www.daowen.com)

3.脾脉独大　案云：“右关独大而搏指，知病在中焦。饮食不化，痞闷时痛，积年不愈，喉间自觉热气上冲，口干作苦，舌苔白燥。此脾家积热郁湿，当以泻黄法治之，茅术、葛根、茯苓、石膏、藿香、木香。”右关者，脾脉也。此案尤怡先诊脉，诊得右关独大而搏指，因此在患者未开口之前便有了“病在中焦”的确凿印象，而且基本可以断定病性属实热，且有郁结之象。“饮食不化，痞闷时痛，积年不愈，喉间自觉热气上冲，口干作苦”的症状，以及白燥的舌苔更为“脾家积热郁湿”的病机提供了佐证，方用泻黄散化裁散湿透郁清热便水到渠成、了无疑义。此案由“右关独大而搏指”7字一气贯通，乃有浑然天成之妙。

4.尺脉独虚　案云：“形盛脉充，两尺独虚，下体麻痹，火浮气急。此根本不固，枝叶虽盛，未足恃也。熟地、山药、沙苑、杞子、丹皮、茯苓、桑椹、牛膝。”患者形体肥壮，寸、关脉充盈，病情似无大碍，但是两尺脉独虚，却恰恰最值得深忧。这是由于尺脉为本，寸关为标，皮之不存，毛将焉附？案中谓之“根本不固”，用药全以填补下焦为主，是为治本之道。此案议病、用药几乎完全依据“两尺独虚”，可见此脉象的重要性是多么突出！另一案云：“两尺软弱，根本不固；小便浑浊，病在肾脏。久久不愈，则成下消。六味丸加天冬、麦冬、杞子、五味子。”与上案相近，不赘述。