辨证抓纲,重视整体

二、辨证抓纲,重视整体

《金匮要略》是一部理法方药齐备的辨证论治专著。故尤氏再三强调临证时要注重辨证抓纲。“有者求之,无者求之,虚实之间,不可不审”;“治实证者,以逐邪为急;治虚证者,以养正为急”。表证当解表,里证宜救里,表里同病时,则宜缓急治之。里急则“急当救其里”;里证稍缓,又当救表,否则“表邪不去,势必入里而增患”。

《金匮要略》全书特别重视整体观,尤氏深得其旨,多次强调要重视整体观念。“气之有盈有缩,为候之或先或后,而人在气交之中者,往往因之而病,惟至人能与消息而无忤耳。”提出了人只要能适应环境,增强体质,疾病是可以避免的。同样人体自身也是一个有机统一体,其间脏腑相关,经络相联,一窍不通则九窍不利,一脏受病则累及或影响他脏。所以尤氏认为对“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的理论必须予以充分的重视。“仲景治肝补脾之要,在脾实而不受肝邪……故治肝实者,先实脾土,以杜滋蔓之祸;治肝虚者,直补本宫,以御外侮之端。”可见尤氏对整体观念是相当重视的。(https://www.daowen.com)

尤氏十分重视自然界气候衍变与人体的关系,对运气之说能见微知著,化为自己的语言和见解,认为“时有常数而不移,气无定刻而或迁”,并掌握主气与客气的相互影响因素,谓“相得则和,不相得则病”。辨治湿病时说:“中风者,必先有内风而后召外风,中湿者必先有内湿而后感外湿,故其人平日土德不及而湿动于中,由是气化不速,而湿侵于外,外内合邪,为关节疼烦,为小便不利,大便反快。治之者必先逐内湿,而后可以除外湿,故曰当利其小便。”辨证之精当、立法之严谨,无不反映他治学严谨过人之处。